Saiz dan bentuk puting payudara berbeza mengikut individu. Ibu yang memiliki puting tenggelam sering menghadapi masalah kerana kesukaran bayi untuk melekap pada payudara. Kaunselor laktasi Noor Fazilah Abdul Rahman memberikan informasi mengenai tajuk ini.

Puting tenggelam ialah masalah yang lazimnya berlaku kepada ibu menyusu kerana bentuk puting berbeza bagi setiap wanita. Tiada saiz standard khas puting bagi penyusuan kerana setiap wanita berbeza fizikalnya.

Menurut Noor Fazilah, puting tenggelam atau rata tidak menimbulkan masalah kerana bayi melekap bukan sahaja kepada puting tetapi mencakupi bahagian aerola. Ibu jangan putus asa kerana penyusuan masih boleh diteruskan dengan teknik tertentu.

Periksa payudara

Pertama, ibu perlu memeriksa puting sama ada ia tenggelam atau rata dengan mencubit (pinch). Ampu payudara sehingga jari telunjuk dan ibu jari menghala ke aerola. Tekan dengan lembut kira-kira satu inci dari puting. Jika puting timbul maksudnya puting tersebut bukan dalam kategori tidak tenggelam. Jika tidak timbul atau terkeluar, ia bermakna puting tadi adalah tenggelam atau rata.

Jenis puting

1. Melekuk

Bahagian puting lekuk ke dalam tetapi boleh ditarik keluar tetapi akan tenggelam semula selepas itu.

2. Tenggelam

Puting hanya terkeluar sedikit sahaja selepas diuji. Bayi dengan daya hisapan normal boleh menyusu tanpa masalah. Cuma bagi bayi pramatang atau yang lemah hisapan akan mengalami masalah pelekapan.

3. Rata

Bagi ibu yang memiliki puting rata akan menghadapi masalah untuk melekap. Gunakan teknik pelekapan dalam di mana bayi perlu duduk dalam posisi tertentu ketika menyusu. Rawatan dan rangsangan kepada puting semasa hamil juga boleh membantu.

6 cara bantu puting tenggelam

• Gunakan breast shell untuk menggalakkan puting keluar. Tekanan pada bahagian sekeliling akan mengeluarkan puting yang terkeluar secara semula jadi. Boleh mula dipakai sejak hamil atau setengah jam sebelum menyusukan bayi.
• Teknik Hoffman

Letakkan dua ibu jari pada pangkal puting dan tekan lembut ke payudara dan tariknya keluar, teknik ini akan meregangkan puting yang tenggelam. Lakukan dua kali sehari

• Perah

Gunakan pam payudara untuk ‘menyedut’ keluar puting sebelum menyusukan bayi bagi memudahkan bayi melekap semasa menyusu.

• Stimulasi puting

Rangsang puting dengan menggentelnya dengan jari dan telunjuk selama satu hingga dua minit. Selepas itu, demah kan dengan kain lembap yang bersih.

• Tolakan

Tolak payudara dengan ibu jari semasa tangan mengampu payudara semasa bayi mula melekap. Ini boleh menggalakkan puting yang tenggelam ‘terkeluar’

• Nipple shield

Ia adalah silikon yang nipis berbentuk seperti hadapan payudara. Ia mempunyai lubang yang membenarkan susu keluar untuk bayi.

Posisi membantu penyusuan secara terus

Posisi penyusuan tertentu membantu bayi dapat menyusu secara terus daripada ibu;

1. Pastikan bayi membuka mulut dengan luas sebelum memasukkan puting agar gusinya mencakupi bahagian aerola secara maksimum.
2. Bereksperimen dengan beberapa posisi sehingga anda mendapat posisi yang selesa. Posisi football hold atau cross-cradle hold membantu kebanyakan ibu yang tenggelam puting.
3. Menyusu awal sebelum bayi menangis dan tingkatkan kekerapan setiap dua hingga tiga jam. Ibu yang mempunyai puting tenggelam perlu elak bengkak payudara kerana ia menyukarkan penyusuan. Semakin lembut payudara maka semakin mudah puting ‘dikeluarkan’.
4. Usahakan pelekapan yang dalam dengan memangku bayi dekat agar telinga, lengan dan pinggulnya lurus. Geletek mulutnya untuk terbuka besar (seperti menguap) dan pelekapan perlulah mencakupi Hidungnya juga perlu menyentuh pada payudara sebagai tanda pelekapan yang dalam.
5. Jika bayi meragam dan menangis kerana puting tenggelam, hiburkan dengan pelukan dan nyanyian. Pastikan dia tenang sebelum mencuba semula.

Ibu perlulah cekal dan tidak berputus asa. Usaha dan ketabahan dalam memberikan titisan susu ibu kepada anak adalah jihad dan akan diberikan ganjaran dengan izin Allah. Dapatkan bantuan daripada kaunselor atau pakar laktasi sekiranya usaha anda menemui jalan buntu.

Lepas bayi lahir, ada sesetengah bayi di bahagian dadanya sedikit berbunyi. Kalau ikut orang dulu-dulu mereka menjelaskan mungkin doktor atau jururawat tak sedut habis cecair selepas bayi dilahirkan. Tetapi sejauh mana kebenaran itu?

Bagi mendapatkan penjelasan lanjut, Pakar Pediatrik, Dr Salehuddin Sulaiman ada jawapannya.

Kahak/ lendir tak habis sedut? Seorang ibu datang petang tadi ke klinik. ‘Baby saya ni sejak dari lahir, sampai sekarang, asyik berbunyi je kahak dia. Ada lendir dalam hidung dan tekak. Saya nak minta doktor sedut kahak tu.’

Me: macam mana puan tahu ada lendir di situ?

‘Bunyi tu dari hidung dan kadang-kadang bunyi tu datang dari mulut. Orang tua kata, ni sebab tak habis sedut masa lahir. Saya dah tanya misi kat klinik pun, diorang cakap benda yang sama.’

Me: menyusu ok tak? Tidur?

‘Menyusu ok je. Hisap sampai habis. Tidur pun lena je. Malam-malam tu, kadang-kadang meragam juga lah. Saya dah mengadu kepada nurse masa lepas lahir. Nurse kata biasalah tu, lama-lama hilang.
Hari ni saja, dah bawa ke 6 klinik. Semua doktor suruh tepuk-tepuk belakang dia, nanti lendir tu keluar sendiri.’
‘Ada juga yang suggest supaya saya beli alat sedut kahak, dan sedut sendiri.’
Saya faham apa yang ibu ini lalui. So, saya decide untuk memenuhi permintaan beliau. Ya. Sedut ‘kahak’ tersebut.
Saya bawa bayi itu ke bilik rawatan, dan saya masukkan wayar suction ke dalam hidung dan mulut bayi tersebut.
Seperti yang dijangka, tiada kahak keluar. Tiada lendir.
‘Puan lihat sendiri, ada tak kahak atau lendir yang keluar?’

Ibunya geleng. Dan seterusnya angguk bila saya explain, bahawa bunyi yang didengar itu, bukannya kahak atau lendir. Dan seterusnya, saya explain kepada beliau apakah bunyi yang mengganggu ketenteraman hati beliau.

No such thing as’ kahak tak habis sedut lepas lahir’. Itu hanya mitos yang berlegar dan terus menerus dipercayai, hinggakan petugas kesihatan pun mempercayainya. Dan selepas sesi demonstrasi dan penerangan, barulah beliau lega dan nampak kembali sinar ketenteraman di wajahnya.

Eh, nak tahu ke apa sebenarnya bunyi ‘kahak’, ‘lendir’ atau apa saja yang anda panggil tu?
Ni explanation simple saya. Di belakang hidung, ada tisu adenoid. Adenoid ni adik beradik kepada tonsil (ni dalam area tekak).

Ada sesetengah baby, adenoid ni besar sedikit daripada baby lain (bukan besar mana pun, maybe dalam 0.5-1cm je), tapi disebabkan saluran hidung baby kecil, extra 0.5cm boleh menyebabkan saluran hidung secara relatifnya, kecil di kawasan tersebut, menyebabkan ‘turbulence’ dan getaran udara terhasil (bunyi ‘snort’ atau ‘kahak dalam hidung’.

Ala, macam jalan raya dua lane, tapi satu kawasan tu, ada kereta parking tepi jalan, menyebabkan kawasan tu jadi satu lane. So kereta terpaksa slow down di area tu saja. Lepas area tu, trafik lancar.

So, macam tu juga dalam hidung. Turbulence tu ibarat trafik yang jadi sesak sikit. Apabila bayi makin membesar, saluran hidung ikut membesar, dan area yang sempit tu, lama kelamaan akan hilang. Sebab itu, apabila bayi mencecah umur 3-4 bulan, bunyi tu akan semakin menghilang.

So, perlu ke sedut? No, tak perlu. Silap haribulan, lubang hidung boleh berdarah. Dan darah tu akan menitis masuk ke tekak dan perut. Kalau bayi jeluak, nanti ada bercampur darah, baru nak kalut.

Side info. Paru-paru bayi dipenuhi cecair semasa dalam kandungan. Sebaik sahaja bayi keluar ke dunia dan menyedut nafas pertama, Allah dah cipta mekanisme yang sangat cantik. Semua cecair itu akan diserap oleh badan secata automatik. Tak perlu sedut pun sebenarnya. Kalau sedut pun, wayar tu tak akan masuk ke dalam saluran pernafasan.

Ada sesetengah bayi akan menglami masalah cecair di dalam paru-paru susah untuk clear (transient tachypnea of newborn, TTN), atas sebab tertentu, contohnya kelahiran secara czer/ operate, rawatan untuk bayi ni tak melibatkan suction/ sedut kahak pun. Maybe perlukan oksigen, ada yang perlukan alat pernafasan. Tapi, insya Allah dalam masa 48-72 jam, cecair ini akan hilang sendiri.

Bila saya nak kena bimbang?

1. Kalau bunyi tu baru muncul selepas sebulan dua. Maknanya masa dalam pantang, tak ada bunyi pelik-pelik. Tapi selepas 2-3 bulan, baru start ada bunyi kahak. Mungkin ada infection dalam hidung atau paru-paru.
2. Baby tak dapat menyusu dengan baik. Hisap berhenti-henti untuk setiap penyusuan.
3. Masalah tidur yang ketara
4. Berat bayi tidak naik. (ni kena tengok graf).

Wah, panjang pula. Hopefully mitos ‘kahak tak habis sedut’ ni tak berlegar lebih banyak dan unnecessarily menyesakkan kepala ibu-ibu. Terima kasih kerana membaca. Semoga bermanfaat.

Kredit: Pakar Pediatrik, Dr Salehuddin Sulaiman

Kredit Gambar: pexels.com

(Pa&Ma D Parents adalah komuniti yang menghimpunkan semua yang bergelar ibu bapa & diwujudkan sebagai menyokong perjalanan mereka sepanjang membesarkan anak di era milenium dan akan berkongsi info, artikel dan pelbagai promo aktiviti or event dianjurkan oleh Pa&Ma. Join channel Telegram Pa&Ma D Parents (https://t.me/pamadparents)

Ketika dalam proses kelahiran, ramai berpesan para ibu untuk tidak sesekali mengangkat punggung. Untuk itu, Dr Maiza Tusimin, Ketua Jabatan dan Pakar Perbidanan dan Sakit Puan, Fakulti Perubatan dan Sains Kesihatan, Universiti Putra Malaysia menerangkan cara yang betul patut anda lakukan semasa melalui detik penting tersebut.

Proses melahirkan cahaya mata secara normal merupakan suatu proses yang dinamik melibatkan kontraksi rahim, bukaan serviks dan penurunan kepala bayi ke perineum. Proses meneran bermula pada fasa kedua kelahiran (second stage of labour).

Pada fasa ini, anda akan mengalami kontraksi yang lebih kerap dengan intensiti yang maksimum. Ini membuatkan anda berasa sakit atau tekanan yang kuat di punggung, belakang dan perut. Pada yang sama merasai desakan untuk meneran bayi keluar daripada faraj. Ketika crowning iaitu satu fasa di mana kepala bayi telah kelihatan di permukaan perineum dan kulit di sekeliling perineum meregang, anda akan merasai miss V akan pecah!

Persiapan mental & fizikal

Fasa kedua adalah paling kritikal bagi kelahiran secara normal. Dalam keadaan kesakitan yang amat, terdapat segelintir ibu yang secara tidak sengaja hilang mengawal emosi dan tindak balas pergerakan tubuh. Keadaan seperti ini boleh menyebabkan koyakan perineum yang teruk. Persiapan mental dan fizikal semasa hamil merupakan kunci utama untuk mengelakkan atau mengurangkan risiko kecederaan teruk kepada perineum.

Bagi pasangan yang bakal melalui pengalaman kelahiran pertama, menghadiri kelas antenatal akan menyediakan anda berdua dengan ilmu bersalin agar anda mempunyai persediaan mental yang baik dan tahu apa yang perlu dilakukan ketika melalui proses kelahiran. Ilmu meneran yang betul ketika fasa kedua adalah amat penting untuk mengelakkan koyakan perineum.

Posisi membengkok seperti udang disarankan

Sebagaimana kontraksi berlaku, bermula daripada bahagian atas (fundus) dan tersebar ke hujung rahim, proses meneran perlu melibatkan abdomen ke punggung ibarat membuang air besar. Posisi seperti udang membengkok adalah posisi yang betul untuk meneran. Anda perlu mengangkat kepala, rapatkan dagu ke dada dan halakan pandangan mata ke perut.

Pastikan anda memegang pergelangan kaki agar punggung tidak terangkat ketika meneran. Kawal emosi dan elakkan diri daripada mengeluarkan suara ketika meneran kerana ini akan menghabiskan tenaga.

Fokus ke arah perut dan meneran daripada abdomen ke bawah seperti yang diarahkan oleh doktor atau bidan. Semasa kontraksi bermula, anda perlu tarik nafas dan teran selama yang boleh (dalam kiraan 10), kemudian berhenti seketika untuk menarik nafas (curi nafas) dan ulangi meneran, 2 – 3 kali dalam satu tempoh kontraksi. Anda perlu menarik nafas dalam melalui mulut dan lepaskan nafas secara perlahan-lahan bagi mengelakkan kepala bayi masuk kembali.

Cara meneran

Anda perlu kekalkan pernafasan yang tenang dan hanya meneran apabila mendapat isyarat daripada doktor/bidan. Anda kena sentiasa pastikan agar punggung tidak terangkat sepanjang proses meneran.

Ketika kepala bayi mula kelihatan (crowning), doktor/bidan akan menggunakan pad untuk melindungi perineum yang menegang dengan tujuan untuk meminimumkan koyakan perineum. Pada ketika ini, hubungan dinamik doktor – ibu amat penting agar anda teruskan meneran tetapi dengan kawalan secara perlahan-lahan agar kelahiran kepala bayi lebih terkawal. Peranan suami sebagai pendamping sepanjang kelahiran amat penting untuk memberi sokongan dan membantu mengawal emosi anda. Bagi yang beragama Islam, mengamalkan zikir dan doa juga membantu melancarkan proses kelahiran.