Menurut Dr. Jalina Karim yang merupakan Pensyarah Kanan Jabatan Kejururawatan, Fakulti Perubatan, Pusat Perubatan UKM, ketika proses bersalin ketika bayi dilahirkan, pembukaan vagina boleh terbuka dengan besar bagi membolehkan bayi keluar.

Di samping itu, bukaan vagina boleh dibantu untuk dibesarkan dengan melakukan turisan yang dikenali sebagai episiotomi atau pintu vagina boleh terkoyak dengan sendirinya akibat dari tekanan ketika bayi keluar.

Luka pada pintu vagina yang teruk boleh berlaku sehingga ke peringkat ketiga atau keempat. Luka peringkat ketiga adalah luka sehingga melibatkan otot keliling anus, manakala luka peringkat keemapt boleh memanjang sehingga ke lapisan mukosa yang menyelaputi bahagian rektum.

Selepas bayi dan plasenta keluar, jururawat atau doktor akan memeriksa kawasan vagina samada ada memerlukan jahitan atau tidak. Sekiranya episiotomi dilakukan ketika bayi hendak keluar, ianya akan dijahit, begitu juga kalau ada kekoyakan, ia juga akan dijahit. Luka di perineum akan dijahit dengan benang boleh larut.

Benang ini lama kelamaan akan melarut dengan sendiri dan tidak memerlukan prosedur untuk membuka jahitan, biasanya dalam tempoh 3 minggu. Kekuatan memegang (tensile strength) untuk benang ini adalah 2 minggu.

Walaupun cebisan benang masih ada selepas tempoh ini, tetapi ianya tidak berfungsi untuk mengikat luka tersebut. Adakalanya anda akan melihat benang tersebut mula tercabut dengan sendirinya.

Apa Kepentingan Jagaan Luka Perineum?
Penjagaan luka di perineum amatlah dititiberatkan dalam tempoh berpantang. Ini adalah untuk mengurangkan risiko luka tersebut mendapat jangkitan. Di samping itu juga ia boleh membantu dalam memberi keselesaan kepada anda serta mengurangkan kesakitan di Kawasan berkenaan.

Langkah-Langkah Yang Boleh Membantu Dalam Penyembuhan Luka Perineum
Di sini terdapat beberapa langkah yang perlu anda lakukan demi untuk memastikan luka anda sembuh dengan cepat tanpa sebarang komplikasi. Kawasan perineum perlu dibersihkan setiap kali anda membuang air kecil atau air besar. Selepas itu, anda perlu memastikan kawasan luka tersebut kering. Ini adalah kerana kawasan yang lembab akan menyebabkan pembiakan bakteria.

Pastikan tangan dicuci dengan bersih. Cara mencuci adalah dari depan ke belakang untuk mengelakkan dari kuman di kawasan rektum merebak ke bahagian hadapan. Begitu juga dengan selepas membuang air kecil, kawasan perineum perlu dicuci dengan bersih dan dikeringkan. Untuk mengurangkan rasa sakit, pada awalnya selepas bersalin, anda boleh menggunakan pek ais untuk memberi keselesaan.

Di samping itu, anda boleh menggunakan bantal untuk duduk. Sekiranya doktor ada memberi ubat tahan sakit, anda perlu mengambilnya demi membantu untuk mengurangkan rasa sakit, sekaligus memberi keselesaan pada anda.

Pad perlu ditukar sekurang-kurangnya 4 jam untuk memastikan kawasan perineum adalah bersih dan mengurangkan risiko mendapat jangkitan di kawasan tersebut.
Ketegangan juga boleh menyebabkan anda merasa kurang selesa. Langkah mengurangkan ketegangan adalah anda perlu untuk mengelakkan kawasan tersebut menjadi tegang.

Contohnya apabila anda duduk bersilang kaki. Ini akan menambahkan ketegangan di kawasan perineum atau kawasan luka di perineum. Cuba elakkan daripada meneran atau mengangkat barang-barang yang berat sebab ini boleh menyebabkan ketegangan.

Bersin juga boleh menyebabkan kawasan perineum mengalami ketegangan. Anda dinasihatkan untuk tidak menambahkan tekanan pada kawasan perineum seperti menggunakan tampon atau melakukan douches sebab ia dikhuatiri akan menyebabkan tekanan pada luka. Di samping itu, anda dilarang melakukan hubungan seks sebelum pulih sepenuhnya, sebab tekanan ke atas kawasan tersebut boleh menyebabkan luka semula di kawasan tersebut.

Baca Juga:

Ada Banyak Jenis Posisi Bayi Dalam Kandungan, Ini Yang Pakar O&G Kongsikan!

Makanan Terbaik Untuk Ibu Hamil, Bagus Untuk Tumbesaran Bayi!

Ada Sebab Kehamilan Rapat Tidak Digalakkan, Doktor Ini Kongsikan Bahaya Yang Mungkin Berlaku

Melakukan senaman otot lantai pelvik dengan kerap boleh membantu mengurangkan bengkak serta menggalakkan penyembuhan luka atau tempat jahitan di perineum.
Jangkamasa luka sembuh juga bergantung kepada jenis kekoyakan bahagian perineum ketika bersalin. Sekiranya tahap 3 atau 4, ianya akan mengambil masa yang lama berbanding tahap 1 atau 2.

Faktor Menggalakkan Penyembuhan Luka
Pemakanan yang tinggi protein vitamin adalah perlu untuk menggantikan sel-sel yang tercedera ketika proses kelahiran. Anda perlu memakan makanan yang tinggi serat seperti sayur-sayuran, buah-buahan untuk mengelakkan ketegangan pada perineum atau meneran ketika membuang air besar.

Di samping itu, anda boleh menggunakan air ring atau pelampung atau bantal lembut ketika duduk untuk mengurangkan rasa tidak selesa akibat hujung benang yang mencucuk di kulit anda.

Pemantauan atau pemerhatian ke atas luka setiap hari adalah penting untuk mengesan tanda-tanda jangkitan pada luka perineum. Untuk langkah ini, anda boleh menggunakan cermin kecil melihat proses penyembuhan.

Di samping itu anda boleh melakukan senaman kegel untuk menggalakkan proses penyembuhan. Selain dari itu, ia juga menggalakkan pengaliran darah ke kawasan perineum dan ini membolehkan luka cepat sembuh.

Anda juga dilarang meletakkan losyen , krim atau apa-apa bahan di tempat luka, dikuatiri ia boleh menyebabkan jangkitan kuman. Ada juga sebelum ini, yang meletakkan bahan-bahan herba seperti serbuk manjakani untuk menggalakkan penyembuhan.

Tanda Jangkitan Dan Langkah Seterusnya Sekiranya Ada Tanda Jangkitan
Tanda-tanda jangkitan seperti bengkak, kemerahan, rasa berdenyut-denyut, atau mencucuk di kawasan luka, ada nanah, luka berbau busuk. Sekiranya ada tanda tanda tersebut atau anda rasa seperti tanda-tanda nak mengalami demam, menggigil, anda boleh mendapatkan rawatan segera di klinik yang berdekatan.

Beritahu apa tanda-tanda yang anda alami. Pemeriksaan teliti akan dijalankan dan rawatan lanjut akan diberikan. Jangan risau, yang penting adalah dapatkan rawatan awal, supaya jangkitan tidak merebak.

Untuk lebih banyak info terkini jom sertai Telegram Pa&Ma D Parents (https://t.me/pamadparents) atau channel Telegram Pa&Ma (https://t.me/majalahpama) sekarang!

Kebanyakkan ibu bapa akan merasa sangat risau apabila doktor memberitahu akan mengambil air tulang belakang anak (lumbar puncture) kerana khuatir anak akan lumpuh setelah prosedur dijalankan. 

Proses pengambilan air tulang belakang adalah bertujuan untuk mengenal pasti jenis kuman/penyakit yang menyerang anak/pesakit.

Lumbar puncture adalah merupakan satu prosedur perubatan. Ia tidak melibatkan sebarang pembedahan.

Air tulang belakang dikeluarkan dengan cara memasukkan jarum khas yang sangat kecil pada bahagian bawah tulang belakang untuk mengesahkan penyakit yang berkaitan dengan otak dan saraf tunjang yang merupakan sebahagian dari sistem saraf pusat.

Air tulang belakang yang dikeluarkan tidak akan berkurangan kerana ia sentiasa dihasilkan di dalam otak.

Gambar 1: Kawasan di mana lumbar puncture dilakukan
Sumber: NHS website

Mitos berkaitan Lumbar Puncture. Adakah ia akan menyebabkan seseorang itu lumpuh?

Lumbar puncture seringkali dikaitkan lumpuh atau tidak boleh berjalan sesudah ia dilakukan. Kepercayaan ini sangat mendalam terutamanya pada generasi-generasi lama.

Apa yang berlaku sebenarnya, penyakit-penyakit yang melibatkan otak dan saraf tunjung itu sendiri yang berpotensi untuk menyebabkan lumpuh, terutamanya jika lambat dirawat atau rawatan yang kurang tepat diberikan. Penyakit-penyakit yang berkaitan otak dan saraf tunjang inilah yang memerlukan lumbar puncture dijalankan untuk tujuan diagnosia.

Jika terdapat sebarang keraguan, sila berbincang dengan doktor anda untuk penerangan yang lebih lanjut. Mereka sedia membantu terutamanya dalam memberikan rawatan yang terbaik kepada anda dan juga mereka yang anda sayang. Ia mungkin boleh menyelamatkan nyawa.

Adakah prosedur lain yang sekan-akan Lumbar Puncture?

Ada.

Prosedur ‘Lumbar puncture’ adalah sama dengan pemberian bius separuh badan (Spinal Anaesthesia) dan seakan-akan ‘Epidural Anaesthesia” yang diberikan semasa melahirkan anak.

Jika ramai yang memilih untuk ‘Epidural Anaesthesia’ dan Spinal Anasthesia, tidak ada sebab anda perlu takut dengan ‘Lumbar puncture’

Bilakah doktor akan menasihatkan untuk menjalani pemeriksaan “Lumbar Puncture”?

Apabila doktor mengesyaki ada peyakit berkaitan dengan otak dan saraf tunjang. Contohnya:

-Jangkitan pada otak/selaput otak (meningitis, encephalitis) yang diakibatkan oleh bakteria, virus, parasit atau kulat)
-Lymphoma
-Leukemia
-Kanser otak
-Inflamasi pada salur darah otak (vasculitis)
-Penyakit ‘auto-immune’ seperti Multiple sclerosis, Neuromyelitis Optica
Lumbar puncture juga boleh digunakan untuk tujuan perawatan untuk pemberian ubat kemoterapi dan antibiotic dalam kes-kes tertentu.

Apakah yang dilakukan dengan air tulang belakang yang diambil?

Ia akan dihantar ke makmal untuk dianalisa untuk mengesahkan penyakit-penyakit berkaitan otak dan saraf.

Bagaimanakah prosedur ini dilakukan?

Prosedur biasanya dilakukan di dalam ward atau sebagai rawatan harian ‘daycare’
Biasanya pesakit akan berbaring di atas katil dalam keadaan mengiring. Tetapi ia juga boleh dilakukan dalam keaadan duduk dan tunduk sedikit kehadapan untuk membuka ruang diantara tulang belakang.

Sumber: Atlas ADAM

Pesakit biasanya dalam keaadan sedar. Doktor akan menerangkan bagaimana prosedur dilakukan dan kebenaran bertulis akan diambil.

Bahagian bawah belakang akan dibersihkan menggunakan cecair antiseptik khas dan ubat bius setempat akan diberikan secara suntikan di kawasan bahagian bawah tulang belakang. Selepas kawasan tersebut menjadi kebas, doktor akan memasukkan jarum khas di kawasan tersebut. Kebanyakan pesakit tidak akan merasai sebarang kesakitan tetapi masih boleh merasai pergerakkan jarum semasa ia dimasukkan.

Apabila sampel air tulang belakang sudah didapati, tekanan air di dalam otak akan diukur dan sampel akan diambil dan dihantar ke makmal untuk mengesahkan penyakit-penyakit yang disenaraikan seperti soalan 4.

Sumber: Sampel di sebelah kiri merupakan contoh air tulang belakang yang normal dan di sebelah kanan merupakan cecair tulang belakang yang tidak normal
Setelah sampel didapati, jarum akan dikeluarkan semula dan plaster akan dilekatkan dikawasan tersebut. Pesakit dikehendaki berbaring dan tidak digalakkan berjalan dan duduk selama 4-6 jam selepas prosedur selesai dilakukan.

Pemeriksanan CT scan kepala juga biasanya akan dilakukan sebelum ‘lumbar puncture’ dilakukan untuk memastikan keselamtan prosedur ‘lumbar puncture’ tersebut.

Sumber: Wikipedia

Adakah ia menyakitkan?

Tidak. Ubat bius setempat akan diberikan sebelum presedur ini dilakukan

Berapa lama masa untuk prosedure ini dilakukan?

Biasanya sekitar 30-45 minit.

Apakah persedian yang perlu dilakukan oleh pesakit sebelum dan selepas prosedur?

Pesakit diminta bertenang dan dinasihatkan untuk ke tandas untuk membuang air dahulu kerana selepas prosedur mereka tidak digalakkan untuk bergerak.

Lebih mudah sekiranya terdapat ahli keluarga/ penjaga yang menemani selepas prosedur dilakukan.

Sila beritahu doktor anda sekiranya anda mempunyai sebarang alahan terhadap ubat bius sebelum prosedur dilakukan

Apakah risiko-risiko “Lumbar puncture”?

Secara umumnya ‘lumbar puncture’ adalah selamat dan risiko untuk komplikasi serius berlaku adalah sangat rendah. Sebelum presedur dilakukan doktor akan mengambil langkah-langkah tertentu untuk mengurangkan risiko-risiko dari berlaku.

Risiko-risiko yang boleh berlaku termasuklah:

-Sakit kepala (biasanya untuk sementara waktu sahaja)
-Kebas pada bahagian belakang atau kaki (biasanya untuk sementara waktu sahaja)
-Pendarahan atau jangkitan pada tempat prosedure dilakukan (sangat jarang)
-Kegagalan untuk mendapatkan sampel

Bilakah kepututusan untuk “lumbar puncture” boleh diperolehi?

Keputusan Lumbar punture biasanya boleh diperolehi kurang dari 48 jam untuk ujian yang biasa. Untuk ujian-ujian yang khas, biasanya masa yang lebih lama diperlukan bergantung kepada jenis-jenis ujian tersebut

Rujukan:
Johns Hopkins Medicine Health Library.
ADAM Atlas of Anatomy, Cambridge University Press
National Health Institute (NIH) official website

Sumber: Myhealth  PORTAL KKM, Dr.Ahmad Shahir b. Mawardi

Posisi menyusu anak ada pelbagai antaranya dalam keadaan baring. Keadaan menyusu secara baring menjadi pilihan ramai ibu-ibu kerana dapat menyusu dengan tenang dan selesa.

Namun adakah cara kita menyusu anak secara baring selama ini betul? Kaunselor penyusuan, Puan Nad Masrom berkongsi bagaimana posisi yang betul ketika baring untuk menyusukan anak. Ikuti perkongsian ini.

POSISI MENYUSU BARING

Posisi yang disukai ramai ibu menyusu. Dapat menyusu dalam keadaan relaks dan boleh tidur bersama bayi.

Cuma mungkin bagi ibu-ibu baru, yang pertama kali menyusu, ia agak sukar dan membimbangkan.

Jadi untuk pertama kalk disarankan:

✅ Minta bantuan suami untuk pantau ibu sewaktu latihan menyusu baring

✅ Bayi tak perlu bantal. Pastikan kepala, leher, badan bayi menghadap badan ibu.

✅ Pastikan payudara ibu tidak menutup muka bayi. Jika payudara ibu agak besar dan menutupi bayi sewaktu menyusu baring, ibu tak disarankan menyusu dengan cara begini.

 

View this post on Instagram

 

A post shared by Nad Masrom (@nadmasrom)

✅ Elakkan ibu menongkat kepala dengan tangan, bimbang ibu tertidur dan terhempap bayi. Pastikan ibu gunakan bantal dengan jumlah yang selesa sehingga ibu tidak perlu menongkat kepala dengan tangan ibu.

✅ Pastikan lekapan bayi betul.

✅ Bayi menyusu yang sudah tertidur boleh dilepaskan dari payudara perlahan-lahan.

Semoga bermanfaat.

Kredit: Nad Masrom,Kaunselor Laktasi

Artikel: Bagus Untuk Anak! Formula Terbaharu Susu Kambing Karihome Dengan Kualiti Terbaik

Jom belajar rahsia ajar anak simpan sampai jadi jutawan di SINI

Untuk lebih banyak info terkini jom sertai Telegram Pa&Ma D Parents (https://t.me/pamadparents) atau channel Telegram Pa&Ma (https://t.me/majalahpama) sekarang