Selepas tular kes bayi tiga bulan mengalami masalah patah tulang paha semasa dalam jagaan pengasuh.

Ramai netizen membuat andaian masing-masing apatah lagi bila si bapa berkongsi luahan hatinya di facebook berkemunginan anaknya mengalami kecederaan yang disengajakan.

Ekoran itu, Dr Mahyuddin Mohamed, Pakar Bedah Ortopedik berkongsi maklumat dari sudut perubatan yang kemungkinan juga kecederaan tersebut berlaku disebabkan kekurangan Kalsium atau Vitamin D akibat kekurangan zat susu badan ibu bayi ini.

Kisah seorang bayi berusia 3 bulan yang mengalami kepatahan tulang peha semasa dalam jagaan pengasuh. Bapa bayi berkenaan telah membuat laporan polis dan mendakwa kepatahan tersebut adalah disengajakan dan bukan disebabkan kemalangan.

Dalam ilmu perubatan keadaan ini disebut sebagai Non Accidental Injury (NAI) atau kecederaan yang bukan kemalangan ataupun kecederaan yang disengajakan.

Post Facebook bapa ini menjadi panas apabila seorang Pakar Kanak-kanak (Paediatrician) mengatakan walaupun ada kemungkinan kepatahan ini disebabkan oleh NAI tetapi terdapat juga kemungkinan bayi ini mengalami kekurangan Kalsium atau Vitamin D akibat kekurangan zat susu badan ibu bayi ini.

Post saya ini bertujuan bagi membincangkan secara ilmiah kebarangkalian kedua-dua kondisi ini.

Berdasarkan ilmu BIOMEKANIK yang Pakar Ortopedik pelajari, kepatahan tulang peha berbentuk spiral (atau oblique) dalam xray (patah melengkung) ini HAMPIR PASTI disebabkan oleh twisting injury (kecederaan berpulas) dan kerap berlaku disebabkan NAI ini (lihat imej).

Secara fizikal, kanak-kanak yang mengalami NAI atau didera mempunyai tanda-tanda berikut:

1. Lebam. Ini adalah tanda yang paling kerap berlaku. Anda perlu menjangka Dera jika lebam berlaku dibanyak tempat terutamanya di tempat yang sukar berlaku seperti di punggung, kemaluan, belakang tangan, badan dan telinga.

2. Kesan terbakar (Burn). Ini berlaku dalam 15-25 peratus kes dera. Kanak-kanak memang suka memegang objek. Dalam kes biasa, kecederaan burn berlaku pada tapak tangan. Jika ia berlaku di lokasi lain dan juga mempunyai bentuk objek seperti punting rokok, besi, dan mentol atau lighter kereta.

3. Kepatahan. Kepatahan adalah kecederaan kedua paling kerap berlaku selepas kecederaan tisu (lebam). 85 peratus kes berlaku pada bayi dibawah usia 3 tahun dan 69 peratus dibawah usia setahun. Dera patut dijangka jika kepatahan berlaku pada bayi yang belum berjalan.

Antara karakteristik xray yang MUNGKIN disebabkan oleh NAI atau kes dera termasuk:

1. Spiral fracture pada tulang panjang (long bones) termasuk tulang peha (femur), betis (tibia) dan lengan (humerus). Tulang humerus dan femur adalah yang paling kerap patah.

2. Kepatahan pada kedua belah tulang

3. Kepatahan hujung tulang iaitu pada kawasan metaphysis (metaphyseal corner fracture) yang disebut juga sebagai bucket-handle fracture

4. Kepatahan tulang rusuk

5. Kepatahan tulang scapula (tulang sayap), sternum (tulang depan dada) dan spinous process (hujung tulang belakang)

6. Tulang tengkorak bahagian parietal

7. Kepatahan pada beberapa tulang dengan pelbagai tahap proses penyembuhan sedang berlaku

Jika anak anda mempunya tanda-tanda ini, anda patut bertanyakan dengan lebih lanjut kepada pihak yang menjaga anak anda dan jika ada sebarang keadaan yang mencurigakan, laporkan kepada pihak berkuasa.

Pihak polis masih menyiasat kes ini di bawah akta kanak-kanak. Biarlah pihak polis menyiasat. Di sini saya ingin berkongsi ilmu mengenai kebarangkalian bayi ini mengalami kekurangan Vitamin D akibat kekurangan susu badan.

Mungkinkah bayi ini mengalami kekurangan Vitamin D?

Kekurangan Vitamin D yang teruk boleh menyebabkan kondisi yang dikenali sebagai Rickets. Ia boleh menyebabkan tulang menjadi lembut dan membengkok bagi kanak-kanak yang sedang membesar. Bagi kanak-kanak remaja pula tulang boleh menjadi rapuh dan senang patah.

Kanak-kanak yang mengalami Rickets mempunyai pertumbuhan yang terbantut, otot yang lemah dan cara berjalan yang kurang stabil (waddling gait). Ia juga menyebabkan kesakitan pada tulang belakang, pinggul, rusuk dan kaki.

Kekurangan Vitamin D berlaku sekiranya pemakanan anda kurang mengandungi Vitamin D anda anda tidak terdedah kepada cahaya matahari. Ini adalah kerana Vitamin D dihasilkan pada kulit anda apabila ia terdedah kepada cahaya matahari.
Untuk membuat diagnosis ini, dan memastikan masalah lain yang mungkin menyebabkan kepatahan ini berlaku, kita perlu membuat pemeriksaan fizikal, ujian darah dan juga xray.

Ia menyebabkan pelembutan tempat pertumbuhan tulang
(growth plates) yang menyebabkan keadaan berikut dalam xray:

1) Tulang membengkok (Bowing of bone)
2) Flaring of epiphysis
3) Garisan seolah tulang retak yang dikenali sebagai Looser’s transformation zone

Keadaan ini tidak wujud dalam xray bayi ini.
Sememangnya menurut kajian, susu ibu hanya mempunyai kandungan Vitamin D yang sedikit namun jika anda lihat keadaan fizikal bayi ini, ia adalah bayi yang sihat dan gebu, menunjukkan ia cukup nutrisi. Tambahan pula, tiada tanda menunjukkan kebengkokkan sendi lutut beliau (bowing of knee) atau tulang dada yang menonjol seperti yang akan berlaku pada bayi Rickets.

Secara peribadi, saya berpendapat bayi ini mengalami NAI melainkan dibuktikan sebaliknya. Biarlah pihak polis dan SCAN (Suspected Child Abuse and Neglect) Team hospital akan menyiasat perkara sebenar yang berlaku.

Kita sama-sama doakan kesembuhan buat bayi ini. Syafakillah, Aamin.

Sumber: Mahyuddin Mohamed

Dulu masa zaman mak-mak kita, elok je bagi anak-anak air masak. Tapi kenapa zaman sekarang tak boleh? Soalan ini bukannya baru tapi dah lama jadi persoalan ibu bapa muda.

Bagi menjelaskan keadaan ini, Dr Redza Zainol berkongsi dengan anda sebab-sebab perlu dielakkan dulu beri bayi 6 bulan ke bawah air masak.

Selalu juga ibu muda tanya soalan ni. “Boleh ke saya bagi anak saya air masak?” Katanya cuaca panas, nanti anak jadi dahaga.

1) Saya pun terangkan yang kita cuma galakkan susu ibu dan susu formula untuk bayi umur bawah 6 bulan.

2) Air masak atau apa-apa jenis minuman lain dikira tak memberi khasiat pada bayi umur bawah 6 bulan.

3) Bayi bawah 6 bulan yang minum air masak secara kerap, boleh mengalami :

– muka bengkak
– suhu badan yang rendah (bawah 36.5°C)
– letih tak bermaya
– tidak mahu menyusu
– paling serius, hingga boleh menyebabkan sawan.

4) Keadaan ini dinamakan sebagai Water Intoxication.

5) Jika beri air masak :

– Tak mengandungi sebarang kalori untuk mengisi perut bayi.

Secara purata, berat bayi bertambah 25 gram setiap hari. Kalau asyik bagi air masak yang tiada kalori, boleh jadi berat bayi menurun.

– Buah pinggang bayi tu masih belum matang sepenuhnya dan tak mampu nak proses cecair dan garam yang terlalu banyak dalam badan.

– Bayi kita tu jadi tak berminat nak minum susu sebab perutnya dah penuh.

6) Bila boleh beri air masak pada bayi?

Selepas anak mula diberi makan, barulah boleh beri air masak pada bayi.

7) Jumlah air masak yang boleh diberi:

– Umur 6-12 bulan = ½ – 1 cawan sehari

– Umur 12-24 bulan = 1-4 cawan sehari

– 2 – 5 tahun = 1-5 cawan air masak sehari

Bantu saya #sebarkan info penting ni pada kawan-kawan kita. Biar lagi ramai mak ayah yang tahu dan jadi lebih peka tentang kesihatan anak.

Jemput follow FB saya, Redza Zainol supaya tak terlepas info kesihatan kanak-kanak secara percuma.

Sumber: Dr Redza Zainol

Kebiasaannya ibu bapa tak perasan lubang pada gigi anak-anak terutama gigi geraham. Namun selepas anak merengek sakit kerana makanan terlekat pada lubang tersebut, barulah kita akan memeriksanya.

Seperti perkongsian Dr Azila Mohd Kasim, ibu bapa kena peka perubahan pada gigi anak bagi mengelakkan anak rasa trauma yang berpanjangan.

Soalan biasa yang ditanya ibu bapa yang membawa anak yang berusia sekitar 4-5 tahun ke klinik gigi.

Doktor Azila, kenapa gigi anak saya berlubang? Padahal baru beberapa bulan lepas, saya baru bawa anak berjumpa doktor gigi di tempat lain untuk pemeriksaan. Tetapi doktor tu kata tiada lubang.

Nak tahu kenapa? 
1. Ini kerana lapisan enamel gigi susu adalah lebih nipis berbanding lapisan enamel gigi kekal.
2. Kaviti “caries” cepat merebak pada gigi susu berbanding gigi kekal, ianya paling cepat merebak dan akan mengenai saraf gigi.
3. Sekiranya gigi geraham susu telah didiagnos ada karies, maka perlu membuat rawatan secepat mungkin.

4. Rawatan tampalan dibuat.
SEKIRANYA LUBANG KARIES SANGAT DALAM DAN MENGENAI PULPA, SEGERALAH MEMBUAT RAWATAN PULPOTOMI.
4. Infeksi cepat merebak dalam mulut kanak-kanak, merebak ke leher, ke otak dan seterusnya menyebabkan abses dan cellulitis ( ini situasi kecemasan).
Oleh itu, jangan ambil remeh sekiranya gigi susu anak berlubang ok!

Kebiasaannya, doktor Azila akan menyarankan ibu bapa terus membuat rawatan PULPOTOMI GIGI SUSU.

APAKAH PULPOTOMI ?
Rawatan pulpotomi adalah pembuangan sebahagian daripada saraf, termasuk kawasan yang terkena infeksi. Ini untuk mengekalkan ‘vitality’ tisu pulpa yag sedia ada.

BAGAIMANA PROSEDUR PULPOTOMI ?
1. Pastikan anak-anak di dalam keadaan yang tenang dan selesa semasa duduk di ‘dental chair’. Sesetengah anak-anak berasa takut dan gelisah. Jadi ibu bapa memainkan peranan untuk memujuk dan menenangkan anak.

2. Doktor akan meletakkan gel ‘Topical Anaesthesia ’ pada bahagian gusi. Ia membuatkan gusi berasa kebas dan tidak sakit apabila doktor memberi suntikan ‘local anaesthetic’.
Gel ‘topical anaesthetic’ boleh bertahan selama 3-5 minit.

3. ‘Local anaesthetic’ diberi secara perlahan-lahan supaya pesakit tidak terasa seperti di suntik.

4. Kaviti pada gigi dibersihkan dengan ‘highspeed” dan “slowspeed handpiece”. Karies di kebuk pulpa di buang dan dibersihkan hingga ke saluran pulpa.

5. Pulpa dibersihkan di mana bahagian ini adalah tempat saraf dan salur darah terletak.
•Prosedur ini TIDAK SAMA seperti rawatan saraf untuk dewasa.

6.Doktor akan meletakkan ubat “Beechwood cresol” pada kapas pellet kecil. Kemudian kapas pellet akan di letak di dalam saluran pulpa untuk berhentikan darah.

7. Gigi di bentuk semua dengan tampalan sementara berwarna putih gigi.

RAWATAN KEDUA :
1. Buang semula tampalan sementara.
2. Jika terdapat tanda – tanda berulang, maka hendaklah di ulang semula rawatan pulpotomi pada gigi itu atau gigi perlu dicabut.

3. Jika tiada tanda – tanda seperti sebelum rawatan, ruang itu ditutup dengan ‘antiseptic paste’.
4.Jika sudah selesai, ia boleh di tutup dengan tampalan tetap berwarna gigi atau “stainless steel crown” .

INDIKASI PULPOTOMI :
1. Proksimal yang besar dgn melibatkan ruang antara gigi yang terlibat.
2. Tiada sejarah sakit yang secara tiba – tiba.
3. Tiada nanah atau fistula.
4. Cabutan adalah kontraindikasi.
5. Gigi dalam keadaan ‘peridontium’ yang sihat.

KONTRAINDIKASI PULPOTOMI :
1. Pernah sakit berulang.
2. Adanya fistula atau bengkak.
3. Sel – sel telah mati ( necrotic pulp ).
4. Pendarahan yang tidak dapat dikawal.

5. Periapical or bifurcation radiolucency.
6. Resorpsi patologi.
7. Tisu mati.
8. Lebih 1/3 akar telah hilang.

Sekian, semoga memberi manfaat. Bantu saya kongsikan ilmu rawatan saraf (pulpotomi) until kanak-kanak ini. Hakikatnya berbeza dengan rawatan saraf gigi kekal.

Kredit: Dr. Azila Mohd Kasim
Klinik Pergigian Azila Bangi

Peranan ibu ayah dalam kehidupan anak-anak sangat besar. Setiap apa yang kita sediakan untuk anak menentukan masa depan mereka. Itulah sebabnya kita dianggap seperti SUPERHERO pada mereka. Dengan hanya RM20, banyak ilmu yang akan mama papa dapat. Yang paling best, akan dapat AKAUN SSPN secara automatik!

Untuk mendaftar, klik https://toko.ideaktiv.com/product/webinar-detik-indah-bersama-si-manja/

(Pa&Ma D Parents adalah komuniti yang menghimpunkan semua yang bergelar ibu bapa & diwujudkan sebagai menyokong perjalanan mereka sepanjang membesarkan anak di era milenium dan akan berkongsi info, artikel dan pelbagai promo aktiviti or event dianjurkan oleh Pa&Ma. Join channel Telegram Pa&Ma D Parents (https://t.me/pamadparents)