Haid yang datang lambat selepas melahirkan anak adalah perkara biasa. Keadaan ini berlaku bagi membolehkan hormon kembali stabil. Pun begitu haid yang terlalu lambat sebenarnya membimbangkan.

Jangan berdiam diri. Jika ini yang terjadi ada baiknya ibu segera mendapatkan pencerahan daripada doktor. Setiap orang berbeza-beza keadaannya. Masalah hormon adalah penyebabnya.

Begitu kata Dr Zubaidi Hj Ahmad, Ahli Jawatankuasa Pusat, Pertubuhan Doktor Islam Malaysia (PERDIM) menjelaskan secara terperinci buat semua ibu-ibu.

Selepas melahirkan anak, selalunya wanita akan mengalami gangguan kitaran haid. Selalunya seorang wanita akan mengalami haid semula antara enam hingga dua belas bulan.

Namun jika hal ini berlanjutan lebih dari setahun, terdapat gangguan hormon (ketidakseimbangan hormone) yang serius berlaku dalam tubuh wanita tersebut.

Selain itu selalunya selepas melahirkan anak, seorang wanita dinasihatkan mendapatkan suntikan pencegah kehamilan. Suntikan ini dikenali sebagai Provera (Medroxyprogesterone Acetate) adalah hormon progesterone sintetik yang menggangu kitaran haid.

Setiap kelahiran bayi kebanyakannya melibatkan koyakkan pada bahagian perineum akibat regangan kulit, episiotomi dan penggunaan alat bantu semasa proses kelahiran berlaku. Ikuti info lanjut dari Dr Ivan Lee Kick Kit dari KPJ Seremban Specialist Hospital.

Koyakan ini lazimnya terjadi secara semula jadi semasa proses meneran atau insisi episiotomi yang dilakukan oleh bidan atau doktor untuk memudahkan proses bayi dapat dikeluarkan semasa proses kelahiran.

Jenis-jenis koyakan

Menurut Dr Ivan, jenis dan tahap koyakan semasa proses kelahiran boleh diklasifikasikan mengikut tempat ia terjadi dan ukuran kedalamannya. Ia melibatkan bahagian vulva, faraj (vagina), serviks dan rahim.  Lazimnya, koyakan semasa bersalin terjadi pada faraj dan vulva sahaja.

Empat tahap koyakan perineum semasa kelahiran

• Darjah pertama iaitu satu koyakan kecil pada kulit yang lazimnya pulih sendiri dan tidak memerlukan jahitan.
• Darjah kedua iaitu koyakan yang lebih mendalam yang melibatkan otot-otot dan kulit dan biasanya memerlukan jahitan.
• Darjah ketiga iaitu koyakan dalam yang melibatkan kulit dan otot-otot perineum. Koyakan itu juga melibatkan otot-otot yang mengelilingi anus (otot sfinkter) dan memerlukan jahitan.
• Darjah keempat iaitu koyakan parah yang melampaui otot-otot dubur. Koyakan mungkin melepasi dubur dan memerlukan jahitan.

Episiotomi

Episiotomi ialah guntingan yang dilakukan oleh doktor pada kulit dan otot antara vagina dan anus. Tujuannya untuk melebarkan jalan kelahiran bayi. Biasanya doktor akan memberikan bius lokal sebelum episiotomi. Namun, dalam keadaan kecemasan episotomi dilakukan tanpa bius. Episiotomi dilakukan untuk melebarkan laluan kelahiran. Doktor akan mempertimbangkan beberapa faktor sebelum memutuskan episiotomi iaitu;

1. Episiotomi dilakukan untuk memudahkan dan mempercepatkan proses kelahiran bayi untuk mengelakkan bayi lemas atau fetal distress.
2. Menjangkakan bahu bayi akan tersangkut.
3. Kes kelahiran yang memerlukan bantuan instrumen (bagi kelahiran normal) iaitu seperti ventouse dan
4. Boleh mengelakkan ibu bersalin mengalami kekoyakan perineum yang teruk, terutamanya apabila saiz bayi yang besar.

Risiko luka yang teruk

Kira-kira hanya satu daripada 100 orang ibu yang bersalin secara vagina mengalami koyakan darjah ketiga atau keempat. Selalunya, kes berikut cenderung mengakibatkan koyakan parah.

• Kelahiran bayi pertama,
• Bayi dalam posisi belakang-menghadap-belakang.
• Berat badan bayi anda melebihi 4kg.
• Kelahiran dengan bantuan forseps.

Penjagaan luka pada vagina selepas bersalin

Ibu disarankan untuk mengamalkan beberapa langkah untuk menjaga luka dan menggalakkan penyembuhan.

1. Tukar tuala wanita setiap dua hingga empat jam atau apabila pad sudah basah sepenuhnya oleh darah nifas (lokia).
2. Mencuci bersih kawasan perineum setiap kali selepas membuang air kecil atau besar.
3. Sentiasa memastikan kawasan tersebut kering dan bersih.
4. Menggunakan larutan antiseptik yang dibekalkan pada tempat jahitan dua hingga tiga kali sehari.
5. Mengamalkan pemakanan seimbang dan berkhasiat menggalakkan proses penyembuhan luka.

Ada kalanya, ibu merasa kurang selesa dengan luka sehingga mengganggu pergerakan. Antara tip yang boleh dilakukan untuk melegakan ketidakselesaan ialah:

• Memakai pakaian longgar seperti kain batik atau skirt.
• Meletakkan pek ais pada tempat jahitan untuk meredakanbengkak dan kesakitan terutamanya semasa 24 jam pertama.
• Ubat analgesia seperti Ponstan atau Ibuprofen boleh mengurangkan kesakitan.
• Cuba elakkan sembelit dengan memakan makanan serat tinggi seperti sayur-sayuran dan minum air secukupnya.
• Boleh mengambil pelembut najis jika perlu.

Kebanyakan ibu-ibu mendapati koyakan dan episiotomi akan pulih tanpa masalah. Kesan bengkak dan lebam biasanya pulih selepas beberapa hari dan jahitan selalunya akan pulih dalam tiga hingga empat minggu selepas kelahiran. Selepas dua bulan,

Dapatkan rawatan segera sekiranya luka berbau, menyakitkan dan tidak sembuh kerana ia kemungkinan berlakunya infeksi. Tanda-tanda lain yang tidak patut diambil mudah ialah seperti kegagalan untuk menahan kencing atau air besar dan tidak berupaya menahan kentut.

Sitz bath ialah rendaman bahagian genital di dalam larutan air suam yang dicampurkan dengan garam. Sitz bath boleh membantu proses penyembuhan luka dengan mengurangkan kesakitan dan ketidakselesaan pada tempat jahitan. Ia juga membantu membersihkan kawasan perineum dan menggalakkan proses penyembuhan.

“Anak saya ini semenjak lahir, kerap sangat berbunyi nafasnya. Bila menangis, masa tidur.. lagi kuat bunyinya. Kenapa, doktor?”

Ini info ringkas yang semua ibu bapa MESTI tahu seperti dikongsikan oleh Dr Ezairy M. Sallih

1. ‘Laryngomalacia’ adalah masalah kongenital tisu larinks (kotak suara) di saluran pernafasan bahagian atas peti suara. Ini adalah masalah paling biasa ditemui di kalangan bayi yang mengalami masalah nafas berbunyi.
2. Struktur larinks yang tidak berfungsi dengan baik menyebabkan tisu sekitarnya jatuh dan menutupi di atas bukaan saluran pernafasan dan menghalang proses pernafasan!
3. Dalam kebanyakan kes, laryngomalacia pada bayi bukanlah keadaan yang terlalu serius. Maknanya, anak kita masih boleh bernafas, mereka juga dapat makan, minum dan mengalami tumbesaran seperti biasa. Bagi kebanyakan bayi yang mengalami masalah ini, ia akan sembuh tanpa apa-apa spesifik pembedahan pada masa mereka berusia antara 18 hingga 20 bulan.
4. Walau bagaimanapun, ada peratusan kecil bayi yang mengalami laryngomalacia akan mempunyai masalah pernafasan, makan dan berat badan. Gejala-gejala ini memerlukan perhatian segera!

Apa sebab berlakunya masalah ini?

1. Penyebab sebenar laryngomalacia tidak diketahui. Relaksasi atau kekurangan kekuatan otot di saluran pernafasan kebiasaannya menjadi faktor. Ia biasa berlaku kepada bayi yang lahir tidak cukup bulan.
2. Masalah ini biasanya berlaku semenjak lahir atau dalam bulan pertama usia. Reflux gastroesophageal (reflux GE) mungkin menyumbang kepada gejala masalah ini. Pernafasan berbunyi akan menjadi lebih teruk apabila bayi baring menelentang atau ketika menangis.

Apakah simptom dan gejala yang boleh dilihat pada anak-anak

Sekiranya anak anda dilahirkan dengan laryngomalacia, gejala mungkin berlaku selepas lahir, dan boleh menjadi lebih jelas dalam beberapa minggu pertama kehidupan.

Kebanyakan kanak-kanak yang mengalami laryngomalacia akan sembuh antara umur 18 hingga 20 bulan. Gejala termasuk:

1. Nafas yang berbunyi. Selalunya lebih teruk apabila bayi itu menangis atau tidur di belakangnya (menelentang)
2. Kesukaran ketika makan atau menyusu
3. Mengalami masalah berat badan
4. Kemungkinan tercekik semasa memberi makan
5. Apnea (penghentian pernafasan)
6. Menarik leher dan dada pada setiap kali nafas
7. Cyanosis (menjadikan biru)
8. Reflux gastroesophageal (meludah, muntah dan regurgitasi)
9. Jangkitan paru-paru (akibat penyedutan makanan ke dalam paru-paru)

 Apakah teknik rawatan bagi pesakit laryngomalacia? Adakah ia serius?

1. Dalam 90 peratus kes, laryngomalacia akan sembuh tanpa rawatan pada masa kanak-kanak berusia 18 hingga 20 bulan.
2. Walau bagaimanapun, untuk sesetengah masalah yang teruk, anak anda mungkin memerlukan rawatan termasuk ubat atau pembedahan.

Perhatian!!!

Pergi ke hospital dengan segera jika bayi anda alami tanda-tanda seperti ini:

1. Berhenti pernafasan selama lebih daripada 10 saat
2. Kelihatan biru di sekeliling bibir
3. Anak kelihatan menarik-narik leher atau dada ketika bernafas walaupun selepas diubah posisi atau dibantu untuk melegakannya.

Masalah ini mungkin biasa-biasa, namun jika kita sebagai ibu bapa sekadar sambil lewa, tidak tahu langkah apa perlu dibuat. Takut-takut menjadi punca kekesalan kita di kemudian hari.

Jumpa doktor jika anda rasa anak anda mempunyai sebarang masalah.

Semoga perkongsian kali ini berguna untuk kita semua.

Dr Ezairy M.Sallih
Doktor Telinga, Hidung & Tekak