Perbuatan memberi bayi bawah 6 bulan minum air masak melebihi keperluannya boleh menyebabkan si kecil kena sawan tanpa demam!
Sebenarnya ramai ibu bapa yang mengamalkan pemberian air masak kepada bayi dengan alasan si kecil masih haus atau hendak membilas mulutnya selepas minum susu formula.
Tanpa mengetahui tindakan tersebut boleh mengundang bahaya kepada nyawa bayi sendiri. Dr Hairin Anisa Tajuddin, Pakar Kanak-Kanak yang menjumpai kes pesakit bayi yang mengalami sawan tanpa demam akibat telah diberikan air masak berlebihan daripada keperluannya berkongsi pengalaman tersebut sebagai peringatan kepada para ibu bapa.
Apa Itu Water Intoxication?
Water intoxication bila baby usia kurang daripada 6 bulan diberi air melebihi keperluannya (70 – 80%). Kepekatan Sodium dalam darah jadi cair. Baby boleh dapat sawan tanpa demam.
Sharing case :
Saya jumpa kes ada satu baby Indian yang umurnya hampir 7 bulan, yang sawan tanpa demam. Cerita sebenar neneknya telah berikan air masak dalam 15 – 30 ml setiap kali selepas minum susu FM.
Gambar hiasan
Jika dalam sehari baby dapat dalam 120 – 180 ml air masak daripada lahir atas alasan baby minum FM bukan susu ibu. Jadi FM ni panas katanya dan perlu dibilas dengan air masak.
Ads
Baby selalu dapat najis yang cair dan bila nak mulakan makanan, baby reject. Maka baby belum start complementary food lagi.
Then suatu hari baby admitted di GH kerana sawan tanpa demam dan lumbar puncture juga telah dibuat di mana semua result adalah normal. Hanya yang tak normal adalah kandungan garam dalam darahnya yang hanya 125 semasa admission date dan improving to 130 selepas 24 jam masuk ward.
Explanation :
Ads
Water intoxication berlaku bila baby diberikan air melebihi keperluan tubuhnya. Tubuh manusia mengandungi 70 hingga 80% air dan susu ibu atau FM (formula milk) mempunyai kandungan air dalam 85%.
Gambar hiasan
Maka jika bayi kurang daripada 6 bulan, diberikan tambahan air masak selepas minum susu akan menyebabkan kepekatan garam Sodium (Na) dalam darahnya mencari cair (diluted).
Cuba kalian buat experiment daging ayam disimpan dalam larutan yang cair. Sel-sel daging akan jadi segah (kembang) bukan?
Ads
Bila sel-sel berada dalam medium yang cair, sel kembang dan ini kita panggil edema dalam bahasa medikal.
Membentuk tubuh langsing dan mendapatkan semula berat badan ideal selepas bersalin adalah idaman setiap ibu. Namun, pastinya ia tidak semudah disangka dan lebih sukar terutama buat ibu yang memberikan susu badan kepada bayi mereka.
Bahagian perut yang buncit serta kehadiran selulit dan tanda regangan membuatkan ramai ibu yang gelisah. Lemak yang terkumpul di perut mendedahkan ibu kepada masalah yang serius seperti diabetes dan penyakit jantung.
Masalah perut buncit, ‘Spare Tyre’ atau perut menggeleber selepas bersalin adalah perkara normal bagi setiap ibu selepas bersalin. Namun, jika dibiarkan sahaja tanpa sebarang tindakan susulan ianya akan berkekalan dan boleh menjejaskan penampilan ibu. Atas faktor kesihatan, saiz ukuran pinggang ibu disarankan tidak melebihi 35 inci. Saiz lingkaran pinggang berlebihan mendedahkan ibu kepada pelbagai risiko penyakit.
Individu dengan kadar lemak yang tinggi di perut cenderung mempunyai nafsu makan yang besar. Lemak berlebihan dalam tubuh menghalang pelepasan hormon yang mengendalikan nafsu makan. Justeru membuatkan individu sukar mengawal nafsu makan mereka dan makan dalam jumlah yang banyak. Akibatnya, masalah perut buncit sukar diatasi.
Tubuh yang langsing sememangnya menjadi idaman setiap ibu. Ada segelintir ibu yang ingin langsing cepat dengan mengambil ubat-ubatan tanpa memikirkan kesannya terhadap kesihatan diri dan bayi. Apakah rahsia untuk kekal langsing secara sihat? Kak Engku ingin berkongsi tip yang lebih selamat untuk menghilangkan masalah perut buncit selepas bersalin dengan kaedah yang mudah dan murah. Ikuti 10 tip berikut:
1. Penyusuan
Penyusuan bukan hanya memberi manfaat kepada bayi sahaja, malah ianya juga sangat membantu Ibu untuk langsing semula. Ibu digalakkan menyusukan anaknya hanya dengan susu ibu sebaik sahaja bayi dilahirkan. Sebaik-baiknya lakukan penyusuan secara ekslusif sehingga bayi berumur 6 bulan tanpa memberi makanan dan minuman tambahan selain dari susu ibu. Juga disarankan agar penyusuan diteruskan sehingga bayi berumur 2 tahun.
Ibu yang menyusukan bayi akan cepat berasa lapar dan dahaga. Ini disebabkan air dan banyak kalori diperlukan untuk menghasilkan susu ibu. Oleh sebab itulah, ibu menyusu dinasihatkan mengamalkan pemakanan seimbang terutama makanan yang rendah lemak dan tinggi serat. Diet ideal ialah makanan yang tinggi kandungan protein dan vitaminnya. Kalori juga harus dikira supaya ada penyusutan berat badan. Perlu diingat, kalori yang sesuai bagi ibu menyusu adalah sekitar 2500 kcal. Kalau terlalu kurang, dikhuatiri kualiti susu yang dihasilkan tidak memuaskan.
Penyusuan dan pemakanan seimbang mampu membantu menurunkan berat badan. Setiap kali sesi penyusuan 85kcal akan di bakar bagi 100ml susu badan yang dihasilkan. Untuk 6 bulan pertama, purata susu badan dihasilkan sehari adalah sebanyak 750ml. Ini bermakna sebanyak 650kcal akan dibakar hanya dengan menyusukan susu badan. 650kcal kalori yang dibakar adalah bersamaan dengan naik tangga berterusan selama 90 minit. Penyusuan juga membantu mengecutkan rahim ibu dan bantu mengembalikan bentuk badan asal dengan cepat. Jadi teruskanlah menyusukan anak dengan susu ibu.
2. Pemakaian Bengkung
Aspek penjagaan diri bagi ibu-ibu bersalin semakin dipandang remeh dan diambil ringan oleh ramai wanita hari ini, terutama amalan berurut, bertuam, bertungku, bertangas dan berbengkung atau berbarut. Tidak dinafikan amalan tersebut agak leceh dan remeh tetapi kesan dan hasilnya berpanjangan. Amalan berbengkung yang dilakukan secara berdisiplin boleh membantu seseorang ibu mengembalikan bentuk badan asal secara semulajadi. Pemilihan dan penggunaan bengkung yang sesuai serta cara pemakaian yang betul mampu merampingkan pinggang Ibu.
Di samping itu, berbengkung bertujuan untuk memejalkan semula otot-otot badan, perut dan pinggul. Ia juga mengempiskan semula perut yang menggeleber dan mengetatkan peranakan agar tidak jatuh. Ibu perlu berbengkung untuk mendapatkan kembali tubuh yang langsing kerana fizikal badan berubah semasa mengandung. Otot menjadi kendur dan perlu ditegangkan semula agar tubuh menjadi kemas dan langsing semula.
Waktu sesuai berbengkung adalah selepas mandi pagi dan setelah di urut. Ulangi semula pada sebelah petang selepas mandi hinggalah pagi keesokannya. Ibu pasti tersenyum melihat hasilnya.
3. Amalan Bertungku
Bertungku adalah amalan tradisional ibu-ibu untuk memecahkan darah beku selepas bersalin. Amalan ini semakin kurang mendapat sambutan kerana khasiat dan kebaikan bertungku sudah tidak dititikberatkan. Tujuan bertungku adalah untuk membantu mengecutkan rahim dan mengeluarkan darah beku, memecahkan lemak dan mengecutkan rahim bagi ibu selepas bersalin.
4. Kawal Diet Pemakanan
Untuk 6 bulan pertama, Ibu yang menyusukan bayi secara eksklusif dinasihatkan mengamalkan pemakanan sihat yang rendah lemak dan tinggi serat. Manakala bagi Ibu yang sudah tidak menyusukan bayi, Ibu boleh mengawal diet pemakanan secara teratur. Kurangkan pengambilan karbohidrat, lemak dan minyak. Lebihkan pengambilan protein bagi membina otot tubuh dan menganjalkan semula perut yang menggeleber. Tingkatkan juga pengambilan makanan yang dapat mempercepatkan proses pembakaran lemak seperti oat, kekacang, bayam dan madu.
Ingin sentiasa kenyang pada masa yang sama mampu mengecilkan saiz pinggang? Cuba amalkan oat, cendawan, asparagus, bawang dan pisang. Ini kerana makanan tersebut menghasilkan lebih hormon yang mengawal selera yang membuatkan Ibu sentiasa berasa kenyang.
5. Kepentingan Sarapan Pagi
Bagi Ibu yang ingin kembali langsing, jangan pandang remeh akan perkara ini. Bersarapan dapat meningkatkan metabolisma dalam badan dan menyebabkan kadar pembakaran tenaga berlaku dengan lebih cepat. Namun, cuba ambil makanan dalam kuantiti yang kecil tetapi makan dengan lebih kerap. Amalkan makanan tinggi serat, kurangkan gula ringkas dan makan lemak yang sihat.
6. Teh Hijau Dan Jus Limau Nipis
Untuk mengempiskan perut, selain menjaga pemakanan dan bersenam secara teratur, Ibu boleh mempercepatkan proses tersebut dengan mengamalkan minum teh hijau. Sejak dahulu lagi, teh hijau disebut sebagai minuman pelangsing kerana memiliki kandungan Catechin yang berupaya meningkatkan pembakaran lemak, sekali pun sewaktu Ibu tidak bergerak. Catechin adalah sejenis polifenol yang terdapat di dalam daun teh yang memiliki sifat sebagai antioksidan. Ibu disarankan meminum teh hijau selepas makan makanan yang berlemak. Kaedah ini sesuai untuk ibu yang tidak menyusukan bayi dengan susu ibu.
Selain mengamalkan minum teh hijau, minum minuman yang masam akan menggalakkan pembakaran lemak di dalam tubuh. Amalkanlah minum air limau nipis atau jus oren segar sebaik-baiknya tanpa gula.
7. Minum Air Sebelum Makan
Pelik tapi benar. Menurut satu kajian, Ibu yang minum 2 gelas air sebelum sarapan, makan tengahari dan malam mampu mengurangkan berat badan sebanyak 12kg setahun. Ibu yang minum 2 gelas air mendapat 75 kalori berbanding yang tidak minum air. Ia juga meningkatkan metabolisma tubuh.
Elakkan makan bersulam air. Ramai yang gemar menikmati makanan dengan ditemani segelas air. Mungkin sudah terbiasa makan diselangi minum air agar tidak tercekik dan tersedak. Sebenarnya minum bersulam air boleh memberi kesan buruk kepada sistem penghadaman dan meningkatkan insulin dengan cepat. Bukan sahaja masalah kesihatan, tetapi turut membuatkan lemak berkumpul di bahagian perut dengan cepat.
8. Selepas Makan, Gerak 25 Langkah
Kurangkan segera kalori selepas makan! Setiap 25 langkah anda berjalan, satu kalori akan digunakan. Lebih-lebih lagi jika anda menaiki tangga. Lakukan dengan santai kerana perut baru diisi. Selain memberi peluang makanan untuk hadam, amalan berjalan-jalan sesudah makan membantu menghabiskan sebahagian kalori daripada makanan yang diambil.
9. Senaman Secara Teratur
Sebaik sahaja bersalin, senaman kurang sesuai dilakukan kerana ibu perlu berehat bagi menyembuhkan luka pada vagina (kelahiran normal) atau perut (kelahiran caesarean). Selepas 3 bulan bersalin, pemulihan ibu sudah sempurna. Usaha untuk merampingkan pinggang perlu dititikberatkan. Pelajari cara dan panduan untuk menurunkan berat badan yang betul dan jangan lakukan diet secara membuta tuli, ini boleh menjejaskan kesihatan anda.
Senaman hendaklah dilakukan dengan betul dan teratur agar ia dapat memberi manfaat. Senaman mestilah sesuai dengan individu yang melakukannya. Sebagai contoh, individu yang mempunyai perut geleber haruslah melakukan senaman yang boleh membakar lemak.
Senaman juga mestilah seiring dengan diet yang betul. Tisu lemak akan hanya digunakan oleh badan apabila kita membakar kalori melalui senaman lebih tinggi daripada jumlah kalori yang diambil pada hari sebelumnya. Sebagai contoh; sekiranya kita mengambil 2,500 kalori pada hari sebelumnya, kita mesti bersenam untuk membakar 3,000 kalori pada hari berikutnya.
Ibu yang ingin kembali ramping, mesti melakukan senaman setiap hari untuk membakar kalori yang cukup agar lemak yang tersimpan dapat digunakan. Diet makanan yang sihat mestilah diteruskan supaya tiada lebihan lemak yang boleh disimpan kembali oleh badan.
Senaman kardio vaskular dan abdomen tertentu boleh membantu mengempiskan perut. Senaman yang dilakukan secara konsisten boleh mendapatkan kesan terbaik. Untuk mengempiskan perut juga, gerakan punggung secara perlahan boleh dilakukan contohnya dengan melakukan tarian gelek, dangdut atau hula-hula.
10. Petua Tradisional
Selain daripada berbengkung, masalah perut buncit selepas bersalin boleh juga diatasi dengan mengamalkan petua tradisional. Caranya, dua hari selepas bersalin, ambil kapur sirih, perahkan sebiji asam limau kepada kapur sirih tadi, lumurkan campuran tersebut di permukaan perut Ibu sehingga rata, biarkan seketika sehingga kering. Sapuan ini akan menyebabkan perut terasa hangat kerana kesan kapur. Oleh itu jangan sapu terlalu banyak.
Tujuannya adalah untuk mengempiskan perut yang membuncit dan membakar lemak. Namun rawatan ini mengambil masa yang lama untuk perut kembali kempis. Amalkan petua ini selama tempoh berpantang (44 hari) berturut-turut. Kebiasaannya jika dilakukan secara berdisplin selepas tempoh berpantang, perut Ibu beransur kempis, kelihatan licin, anjal dan tidak berkedut-kedut. Keadaan perut kembali menarik seperti sebelum Ibu bersalin.
Isu doula dalam proses kelahiran di rumah atau homebirth menjadi isu yang wajar diketengahkan. Dari tujuan asalnya untuk mendapatkan keselesaan semasa besalin di rumah, ia bertukar menjadi tragis dengan kematian ibu/ anak atau kecacatan bayi
Dr. Muhammad Izzat Abdul Razak memberikan pandangan beliapu mengenai trend ini. Trend homebirth dengan penggunaan doula perlu dipertimbangkan dengan bijak oleh ibu bapa agar tidak merisikokan nyawa sewenang-wenangnya. Berikut ialah perkongsian beliau;
“Dulu, nenek moyang kita semua bersalin secara normal di rumah, tak perlu pergi hospital. Hidup je ! “
Melahirkan anak di rumah bukanlah suatu yang luar biasa di beberapa kawasan di negara kita. Proses kelahiran sebegini sudah diamalkan oleh bidan kampung dan pembantu kelahiran tidak terlatih berkurun lamanya, sejak sebelum wujudnya kemudahan perubatan moden dan hospital.
Namun, dengan kemajuan dan perkembangan dalam sistem penjagaan kesihatan bagi wanita hamil, komplikasi serius yang boleh menyebabkan kematian ibu dan kematian bayi dalam kehamilan ataupun sejurus selepas kelahiran telah berjaya dikurangkan dengan banyaknya.
Walaupun begitu masih ramai wanita yang tertarik untuk bersalin di rumah sedangkan mereka mempunyai kemudahan untuk pergi ke hospital. Mengapa? majoriti wanita-wanita ini memiliki pendidikan formal, pemegang ijazah dan sarjana.
Antara alasan yang dikenalpasti :
Di negara-negara tertentu seperti United Kingdom (UK), kelahiran di rumah adalah dibenarkan untuk kehamilan berisiko rendah selepas kaunseling sewajarnya diberikan semasa pemeriksaan antenatal.
Kelahiran di rumah adalah salah satu kebiasaan bagi mereka kerana bilangan bidan bertauliah adalah mencukupi bagi menjaga wanita-wanita hamil di kawasan-kawasan yang tertentu.
Jarak rumah yang dekat dengan hospital setempat, dan bidan berpengalaman yang telah menerima akreditasi dan pengiktirafan dari kolej-kolej perbidanan di UK menjadikan perkhidmatan ini tersedia dgn banyaknya di kawasan mereka.
Tingkatkan risiko bayi cedera otak & cacat
Nenek moyang dulu bersalin kat rumah, ok jer! – Perlu ingat bahawa terdapat kadar kematian yang tinggi di kalangan ibu dan bayi semasa kelahiran pada masa dahulu di mana kebanyakkan tidak dilaporkan ketika itu dan disembunyikan daripada kita.
Kanak-kanak cacat disebabkan kelahiran kerana kecederaan otak yang tidak dikenal pasti atau kekurangan oksigen semasa kelahiran adalah antara komplikasi-komplikasi kelahiran yang dikenalpasti.
Ajaran doula tidak selari dengan ilmu perbidanan moden
Untuk mereka yg memilih bersalin dirumah bertemankan Doula , ada ajaran Doula ini yang tidak selari dengan ilmu perbidanan moden dan membahayakan nyawa ibu serta bayi.
Doula akan berada di rumah ibu untuk memberi sokongan moral ketika saat bersalin. Di rumah sendiri, ibu bebas menentukan kaedah bersalin yang mereka nak, tanpa sebarang prosedur dan ubatan.
Bersalin bukan kerja main-main
Langit tak selalunya cerah, tak semua kelahiran berjalan lancar seperti yang diingini. Terlalu banyak perkara yang tidak dijangka boleh berlaku secara tiba-tiba ketika proses kelahiran sekaligus meragut nyawa. Bersalin bukan kerja main-main.
Walaupun Doula ini menekankan bila mana berlaku kecemasan ibu akan dibawa ke hospital segera. Persoalannya berapa cepat ibu boleh sampai ke hospital jika TIADA perkhidmatan ambulans yang bersedia mendapat makluman awal di mana rumah ibu yang sedang bertarung nyawa melahirkan anak?
Tu belum lagi ambulans sesat nak carik umah ! Bila masa ambulans sampai di rumah dan bergegas bawak ibu ke hospital, ibu mungkin susah mengalami komplikasi yang teruk.
Doula tiada ilmu untuk hadapi kecemasan
Ibu-ibu yang memilih kelahiran di rumah perlu jelas menyedari keterbatasan tugas seorang doula.
Saya petik dari satu laman sesawang doula di Malaysia. “Your duties may include comfort and emotional support during labour and birth, but do not include medical observation, advice, diagnosis or treatment. Doulas are NOT certified nor qualified to provide primary care for mother nor baby and DO NOT SERVE TO RECOGNIZE OR TREAT EMERGENCIES that may arise during labour or birth”.
Nampak tu? Doula tiada ilmu perubatan jauh sekali ilmu obstetrik untuk berdepan dengan kecemasan – tapi sangat berani utk memperjudikan nyawa ibu dan bayi.
Memang la selesa bersalin di rumah, tapi bila ada kecemasan tahu ke nak buat apa?
Siapa sebenarnya yang lebih prihatin dengan kesihatan ibu dan bayi secara keseluruhannya? Adakah doula-doula ini benar-benar ikhlas untuk mewujudkan pengalaman manis bersalin pada ibu-ibu? Adakah pendapatan lumayan daripada perniagaan doula ini telah mengaburi akal dan fikiran mereka?
Syorkan bersalin di hospital
Saya ingin mengesyorkan doula-doula yang dikatakan bertauliah ini supaya lebih bertanggungjawab. Jika si ibu itu berisiko tinggi, sila NASIHATKAN ibu itu untuk bersalin di hospital. Tiada masalah nak guna khidmat doula pun jika kehamilan itu berisiko rendah, itupun perlu pengawasan bidan terlatih.
Gaji saya dan jururawat di hospital awam tidak bertambah sedikit pun jika makin ramai ibu yang datang bersalin dengan kami. Apa yang kami mahukan adalah ibu dan anak selamat dan pulang ke rumah dengan keadaan yang shift sejahtera.
Biarpun saya antara DOKTOR LELAKI yang ‘dibenci’ sangat di dewan bersalin sehinggakan ada pesakit mahupun suami pesakit menghalau saya ketika bertugas atas panggilan, saya tetap menggalas tanggungjawab memastikan nyawa ibu dan bayi selamat setiap masa.
“Syukur alhamdulillah.” Ini perkataan pertama yang keluar dari mulut seorang ibu saat diberitahu oleh doktor pembedahan membuang ketumbuhan di otak anak telah selamat dilakukan pada 11 Januari lalu.
Danish Raykarl Kuat!
Tiada seorang ibu atau ayah yang sanggup melihat anaknya sakit. Tapi ujian yang diberikan Allah ini pasti ada hikmah. Seperti yang dikongsikan oleh ibu adik Muhammad Danish Raykarl, Noor Baizura Mohd Shariff, semua ini dianggap macam mimpi. Sekelip mata Danish berubah dari seorang anak yang ceria kini pergerakannya dah sedikit terbatas.
Namun berkat doa orang ramai, walaupun Danish Raykarl tidak seperti dirinya yang dulu, kejayaan melakukan pembedahan kanser otak itu pun satu anugerah yang tak ternilai. Lagi bersyukur Danish Raykarl juga telah dibenarkan keluar wad dan balik ke rumah di Melaka.
Selepas ini, perlu membuat rawatan susulan di Hospital Kuala Lumpur dengan beberapa pakar bagi memastikan sel-sel kanser itu tidak menganggu perkembangan dirinya.
Ambil masa untuk mata ok semula
Cuma sekarang ini, mata Danish Raykarl tak normal seperti sebelum ini kesan daripada proses pembedahan. Bagaimanapun insyaAllah pakar bedah beritahu, matanya akan normal semula tetapi ambil sedikit masa.
Banyak saraf terganggu
Ini kerana sepanjang pembedahan itu dilakukan, banyak saraf yang terganggu. Semasa pembedahan tersebut dilakukan, pakar turut memasang tiub kekal (VP Shunt) dalam kepalanya untuk saluran cecair otak lebih lancar.
Mula tunjukkan perubahan positif
Cuma sekarang ni Danish Raykarl perlu minum susu ikut tiub terlebih dahulu untuk pastikan semuanya ok. Tapi bersyukurnya kaki, tangan, kepala dan badan boleh bergerak macam biasa.
Apabila dia menangis pun dah boleh dengar suaranya berbanding sebelum awal-awal pembedahan langsung tak keluar suara.
Terima kasih sumbangan dan doa orang ramai
Sebagai ibu apa yang membuatkan saya terharu, ramai yang bagi bantuan dan sumbangan untuk Danish Raykarl sebelum ini. Sehinggalah saya dapat sewa alatan luar masa pembedahan Danish atas saranan doktor bedah untuk memudahkan kerja doktor dengan harga RM 2,500.
Terima kasih atas doa dan sumbangan orang ramai pada kami sekeluarga untuk memudahkan urusan Danish Raykarl. Moga Allah membalas semuanya. Biarpun bukan sumbangan wang tunai, doa dari anda pun boleh jadi kekuatan untuk Danish terus kuat dan cepat sembuh.
Sebelum ini Pa&Ma pernah menyiarkan kisah Danish Raykarl yang secara tiba-tiba kepalanya senget ketika usia 11 bulan dan lagi jelas kelihatan apabila menonton televisyen. Sebelum itu, semuanya sihat dan normal.
(Pa&Ma D Parents adalah komuniti yang menghimpunkan semua yang bergelar ibu bapa & diwujudkan sebagai menyokong perjalanan mereka sepanjang membesarkan anak di era milenium dan akan berkongsi info, artikel dan pelbagai promo aktiviti or event dianjurkan oleh Pa&Ma. Join channel Telegram Pa&Ma D Parents (https://t.me/pamadparents)
Lubuk konten untuk papa dan mama paling lengkap di seeNI. Pa&Ma kini di seeNI.
Download
sekarang!
Keputusan untuk memiliki anak bukanlah sesuatu yang mudah bagi kebanyakan pasangan hari ini. Selain perlu bersedia dari segi emosi dan fizikal, ibu bapa turut memikirkan kos sara hidup, penjagaan anak, kestabilan pekerjaan serta kemampuan untuk membesarkan keluarga dalam keadaan ekonomi yang semakin mencabar.