Di usia seawal 1 tahun 11 bulan, anak comel ini dah disahkan menghidap Kencing Manis Type 1. Mesti tak terjangkau dek akal bagaimana anak sekecil ini boleh menghidap kencing manis sedangkan ia biasa berlaku dalam kalangan orang dewasa.

Untuk pengetahuan ibu bapa, jangan sesekali menganggap Kencing Manis Type 1 ini disebabkan pengambilan minuman manis dan makanan bergula yang banyak. Salah ye! Sebenarnya ia berlaku disebabkan badan tak boleh nak menghasilkan insulin sendiri.

Perkongsian dari Dr Anisah Ali, ibu kepada Ammar Raif ini sangat bermanfaat untuk ibu bapa lain supaya dapat memerhatikan perubahan pada anak sendiri dan tidak cepat memberi tanggapan pada anak orang lain sesuka hati tanpa mengetahui lebih lanjut hal sebenar.

Saya selalu cakap pada diri saya,

“ InsyaAllah… apa-apa jenis ujian, i think i can go through it, EXCEPT ujian anak. Saya tak rasa saya boleh kuat untuk go through ujian anak.”Dan, sesungguhnya, Allah Lebih kenal diri saya dan suami saya. Allah Lebih Tahu apa yang kami mampu sebenarnya dan apa yang kami tak mampu. Terdiam.

Termenung saya dan suami selepas doktor pakar mengesahkan diagnosis Ammar Raif pada petang 3 Feb 2018.

Pada usia Ammar Raif 1 tahun 11 bulan ini, dia diagnose dengan…

Mild DKA with Newly diagnosed Type 1 Diabetes. (Kencing Manis Type 1).

How It All Started

Seminggu sebelum kami bawa Ammar Raif ke Unit Kecemasan HUKM sabtu tu, kami perasan Ammar Raif kerap buang air kecil.

Diapersnya akan penuh dalam sekelip mata je. Kalau sebelum ni kami tukar diapers-nya dalam 2-3 kali sehari. Minggu tersebut, kami terpaksa tukar diapers-nya hampir setiap 2-3 jam! Sebab memang penuh lendut tu.

Kerap kencing ni yang pertama saya perasan. Dalam term medikalnya dipanggil , Polyuria.

Dalam pada masa yang sama, Ammar Raif asyik mintak air saja. Setiap jam nak minum air. Sekali minum, secawan! Ini tanda kedua yang saya simpan dalam otak. Kerap nak air ertinya kerap haus. Polydipsia. Hanya dua tanda ni saja.

Ammar raif kekal active. Active sangat. Tiada demam. Tiada cirit birit atau sakit perut. Tiada muntah-muntah.

Minggu tu banyak kali timbul dalam fikiran saya, Saya tanya pada diri saya, kenapa dia kencing banyak sangat

“Takkan dia diabetes kot? He is too young for even type 1!”

Jadi saya cuba fikirkan kemungkinan sebab yang lain.

Saya tanya semua orang dirumah, “Kenapa dia banyak kencing eh?” Dan orang akan jawab “kan dia minum pun banyak. Tu sebab kencing banyak tu”

I took comfort dari jawapan-jawapan serupa itu. I was in denial!

To Emergency Unit 

Hari ke-7, saya perasan Raif lemah. Mata macam cengkung sikit. Masih banyak kencing. Masih kerap haus.

Dimaklumkan oleh ahli keluarga, Raif ada muntah sekali hari tersebut. Saya terus balik rumah. Saya sampai je rumah dalam pukul 2.15ptg, terus dukung Raif. Dia nak menyusu.

Elok lepas susukan ,dia tertidur. Waktu tu saya examine badan dia. Entah macamana, hati saya asyik seru suruh saya cek gula dia. Sebab what else could this be?

Dia dah ada tanda tanda dehidrasi dah ni. Saya pun whatsapp sorang sahabat. Dan dia pun setuju, cek je gula.

Saya pinjam glucometer ayah saya. Terus check gula dalam darah Ammar Raif. Terpapar di screen glucometer tu : 30.0

Saya campak glucometer atas katil, kerah suami saya untuk siap.

“Kita Kene Pergi ED sekarang, B!”

“Kita Pergi HUKM!”

Tak sampai 5 min, suami saya bersiap sekali dengan bag baju raif. Memang segala apa dia boleh capai dia masuk dalam bag tu.

Saya angkat Raif. Terus kami bergegas ke Unit Kecemasan HUKM.

Sesampai di sana, saya terus maklum yang DXT raif dirumah, 30.0. MA di ED tu pun tak fikir lama, drang terus ambil vital signs dan buat dxt, 33!

Terus tolak raif ke Zone Rhesus. Untuk stabilkan Raif

Recovery

Alhamdulillah. Raif hanya MILD DKA. Kebanyakan cases DKA, kanak-kanak tu terpaksa di intubate bagai sebab dah coma.

Saya bersyukur, hanya dalam tempoh tak sampai 24jam. Raif dah fully recovered dari DKA dia.

Cuma dia banyak menangis tak selesa sebab kiri kanan tangannya dipasang branula untuk masuk air dan insulin. Dia tak dapat bergerak banyak. Sebab terikat.

WHAT IS DKA?

DKA : Diabetic Keto-acidosis

Ianya adalah satu keadaan dimana paras gula dalam darah mencanak naik dan badan kekurangan insulin untuk proses gula tersebut.

Gula digunakan oleh tisu badan dan otot kita untuk buat tenaga, kan. Bila gula stay dalam darah dan tak dapat masuk ke dalam tisu dan otot badan. Tisu dan otot kita terpaksa gunakan lemak pula untuk buat tenaga.

Bila lemak digunakan untuk tenaga, proses ini akan menghasilkan sejenis bahan yang dipanggil KETONES. Ketones ni acid sifatnya.

Bila tinggi acid ni , maka akan berlakulah Diabetic Keto-acidosis (DKA)

Apa symptoms DKA ?

– Kerap Haus

– Kencing banyak

– Sakit perut

– Muntah-muntah

– Letih , lemah

– Sesak nafas

– bau mulut : bau manis buah

– kekeliruan

– pengsan

– koma

Jika ada anak-anak yang tiba-tiba menunjukkan antara tanda-tanda ni, bersegeralah bawa dia ke klinik atau ke unit kecemasan untuk pemeriksaan.

What is Type 1 Diabetes?

Tak kurang, ramai juga yang menyangka Raif mendapat kencing manis type 1 ni sebab banyak makan makanan manis. (Raif tak gemar benda manis.. mak dia ya! Haha) Maaf.

Suka saya nak enlighten kita semua tentang 2 jenis kencing manis.

Sebab saya rasa, penyakit kencing manis type 1 ni tak popular dalam masyarakat kita. Sebabkan itu, masih ramai yang tak jelas dengan puncanya.

KENCING MANIS TERBAHAGI KEPADA 2 JENIS.

Type 1 & Type 2.

 Penyakit kencing manis yang biasa dapat diusia dewasa yang berpunca dari pemakanan yang tinggi gula dan gaya hidup kurang sihat… ini adalah Kencing Manis Type 2.

– kencing manis type 2 ni , bagi yang gulanya terkawal, cukup untuk dia ambil ubat pil sahaja (ie metformin)

– ada juga yang kencing manis type 2 tapi gulanya tidak terkawal dan dah banyak komplikasi sehingga memerlukan dia ambil insulin injections.

 Satu lagi jenis kencing manis adalah yang didiagnose ketika kanak-kanak. Disebabkan badannya TIDAK BOLEH menghasilkan insulin sendiri. Ini adalah Kencing Manis TYPE 1 Bukan sebab makan manis ya.

BUKAN SEBAB MAKANAN MANIS. Tapi sebab badan tak boleh buat insulin. Kenapa tidak boleh buat insulin sendiri?

Sebab antibodi badan mereka yang sepatutnya melawan bendasing dah secara tak sengaja, menyerang B-cells dalam pancreasnya sendiri.

B-cells ini tugasnya adalah utk menghasilkan insulin. Namun bila dah diserang badan sendiri, fungsinya terjejas.

Dan inilah yang kita namakan, Auto-Immune disorder. Dimana badan kita menyerang badan sendiri

Kesimpulan :

Type 1 :

-kencing manis yang didiagnose ketika kanak-kanak.

-disebabkan auto-immune disorder

-badan TAK BOLEH hasilkan insulin

-terpaksa bergantung pada insulin injections.

Type 2 :

– kencing manis yang berpunca dari pemakanan tinggi gula/ gaya hidup tak sihat

– badan masih menghasilkan insulin tapi tak cukup

– ada yang makan ubat pil, ada yang sampai kene ambil insulin injections.

So, Raif Now

Banyak sangat benda baru saya dan suami belajar sepanjang Raif admitted di hosp.

– cara jaga makan dia

– cara baca label

– cara manage Raif pada hari-hari tertentu

– cara bagi insulin dan correction doses dan lain-lain lagi.

Banyak benda baru dan perubahan yang kami perlu buat untuk Raif. Raif akan ada rutinnya sendiri yang tetap setiap hari.

Jadi sekarang, Ammar Raif bergantung pada Insulin Injections setiap hari seumur hidup, setiap kali sebelum makan. Pemakanannya tak perlu dicatu atau hanya boleh makan yang sugar-free sahaja. Tidak..

Dia boleh makan macam kita semua. CUMA, saya perlu sukat dan kira kandungan karbohidrat dalam meals dia setiap kali dia nak makan. Supaya saya dapat beri dose insulin yang sesuai dengan berapa banyak yang dia makan.

So far, this journey is challenging. But We Are Okay. Alhamdulillah. InsyaAllah.

Kalau Allah tak izinkan, dah lama Allah elakkan. Ujian ini adalah ujian kami. Juga a blessing in disguise insyaAllah.

Takkan Allah beri satu satu ujian itu sia-sia melainkan untuk sesuatu yang lebih baik. InsyaAllah. Berkat doa dan sokongan kalian semua juga, kami dapat kuat dalam hari-hari awal yang mencabar ini.

Mohon doakan Ammar Raif sihaaat je selalu, doakan dia tak senang demam atau tak sihat. Doakan dia kekal aktif dan dah besar nanti jadi neurosurgeon (eh! Hehe). Ameen insyaAllah.

Sumber:  Dr Anisah Ali, Mama Ammar Raif.

Ramai ibu bapa yang ada anak kecil mesti akan menghadapi masalah si kecil suka menonton TV dekat. Mereka akan berdiri depan TV dan menghalang pandangan orang lain.

Kita selalu membebel dan marahkan anak kecil yang suka tengok TV dekat-dekat. Alasan kita selalunya nanti mata rosak atau cepat rabun kalau tengok TV terlalu dekat. Hakikatnya ia hanyalah mitos orang tua dulu-dulu. Mengapa?

Sebenarnya ia trauma masyarakat dunia tahun 1960-an apabila syarikat General Electric yang mengeluarkan TV telah membuat satu kenyataan iaitu TV warna keluaran mereka telah tersilap pengeluaran.

Ia mengakibatkan TV tersebut mengeluarkan pancaran sinar-x secara berlebihan. Tetapi akhirnya pihak General Electric menemukan penyelesaian dengan menempatkan perisai kaca bertimbal di sekitar tabung atau tiub sinar TV.

Bagaimanapun kebimbangan tersebut telah menjadi budaya turun temurun sehingga ramai ibu bapa melarang anak menonton TV secara dekat.

Tiada sebarang bukit atau fakta pun yang menyatakan ada mata manusia yang rosak akibat menonton TV terlalu dekat sama ada orang dewasa atau kanak-kanak.

Walaupun anda melarang si kecil daripada berada dekat dengan TV, ia hanya bertahan tak sampai lima minit pun kerana selepas itu mereka akan berdiri lagi depan TV. Jadi, lebih baik anda fahamkan dulu fakta tentang penglihatan kanak-kanak.

1. Jarak penglihatan kanak-kanak adalah berbeza dengan orang dewasa.

2. Sebenarnya kanak-kanak boleh fokus pada jarak dekat lebih bagus berbanding orang dewasa tanpa memberi tekanan kepada mata mereka. Ini kerana kanta mata mereka lebih fleksibel dan boleh disesuaikan untuk pandangan jarak dekat.

3. Mata sebenarnya boleh menukar bentuk untuk pandangan jarak jauh atau dekat dan mata kanak-kanak adalah paling fleksibel.

4. Mata akan mula hilang fleksibilitinya mengikut perubahan usia, jadi kanak-kanak akan mula menonton TV pada jarak jauh apabila usia mereka semakin meningkat.

5. Kanak-kanak biasanya membentuk tabiat memegang bahan bacaan dekat dengan mata atau duduk betul-betul depan TV semasa menontonnya.

6. Kanak-kanak perlu menonton TV secara dekat, disebabkan keterbatasan mata mereka untuk melihat dan memahami sesuatu.

7. Kanak-kanak ingin dirinya masuk ke dalam dunia rancangan TV yang ditonton sebab itu mereka berada hampir dengan TV. Duduk jauh dari TV dirasakan kurang menyeronokkan serta tidak dapat menghayati apa yang ditonton.

8. Mereka ingin juga merasakan pengalaman serta menjadi sebahagian daripada watak yang ditonton dalam TV.

9. Apabila lahir, kanta di dalam mata biasanya akan berwarna jernih dan fleksibel, zonules yang berhubung dengannya sangat kuat. Semakin usia bertambah, kanta menjadi kurang fleksibel, dan zonules juga semakin tidak efektif. Bentuk mata anda, yang ditentukan secara genetik memungkinkan anda memerlukan kanta yang betul. Jika anak anda menunjukkan ciri-ciri masalah mata, segera bawanya berjumpa pakar oftamologi untuk diperiksa.

10.Ini juga antara sebabnya mengapa ramai yang akan mula mempunyai masalah penglihatan apabila mereka mencecah usia 40 tahun. Ini kerana semua otot semakin tua dan mereka mula hilang fleksibiliti keremajaan.

Menonton TV secara dekat dan membahayakan mata mungkin apabila si kecil menontonnya terlalu lama atau di dalam keadaan cahaya yang tidak mencukupi. Keadaan ini boleh menyebabkan mata cepat letih. Mata juga menjadi letih apabila kita menonton TV sambil berbaring atau mendongak dibandingkan duduk dan memandang lurus pada TV.

Anak takut dengan orang lain. 
Anak tak reti salam/hi/bye orang lain. 
Anak tak pandai berkongsi mainan. 
Anak dibuli di taska atau tadika.

Masalah di atas memang normal berlaku pada anak terutamanya anak 7 tahun ke bawah kerana anak masih lagi dalam fasa belajar bersosial. Skil-skil yang lain, anak boleh belajar di rumah tetapi tidak bagi skil sosial.

Berdasarkan perkongsian dari Terapis Cara Kerja, Maryam Jamadi skil sosial adalah satu-satunya skil yang memerlukan lebih pengalaman berbanding yang lain. Nak cerita checklist skil sosial anak mengikut umur agak banyak, ini checklist ringkas saya:

UMUR DAN SKIL SOSIAL 

0-6 bulan: 
Ketawa dan senyum.

6- 12 bulan: 
Ada “eye- contact”, main cak-cak, tepuk tangan, angkat tangan tanda nak minta dukung.

1-2 tahun: 
Ketawa semasa bermain, cari mainan tersembunyi, meniru perbuatan, salam/”hi”, “bye” atau “nak” dengan orang lain.

2-3 tahun:
Berminat nak tegur kawan lain, berlakon olok-olok mudah, kurang “separation anxiety” ataupun “stranger anxiety”.

3-4 tahun: 
“Jaga” anak patung, ikut giliran, bermain dengan 2-3 kawan, beritahu perasaan.

4-5 tahun: 
Main mainan yang ada peraturan mudah dengan 2-3 orang kawan.

5-6 tahun: 
Berlakon olok-olok yang lebih kompleks, bertolak ansur semasa bermain, boleh mengikut peraturan bermain.

Kalau mak ayah dapati anak ada masalah sosial, disarankan lakukan penilaian awal untuk kenalpasti tahap perkembangan anak.

Pernah seorang ibu menceritakan masalah ini kepada saya:

“Puan, anak saya berumur 5 tahun. Sebelum ini anak saya hanya dijaga oleh saya dan tak pernah berjauhan. Bila umur 5 tahun, saya hantar anak ke tadika. Masa 2 minggu pertama, anak saya nampak ceria bila pergi sekolah sebab ada kawan-kawan. Tapi sekejap sahaja, lepas 2 minggu anak saya dah tak nak pergi sekolah. Menangis setiap pagi sebelum ke sekolah”

Bila saya ambil sejarah kes, rupanya anak puan ini dibuli di tadika disebabkan tak reti nak berkawan dengan orang lain dan sebenarnya perkembangan sosialnya terlewat daripada umurnya.

Cuba kita bandingkan,

A:
Umur 5 tahun, dijaga lembut dengan ibunya setiap masa, jarang dimarah, tak pernah berebut mainan, jarang keluar rumah dan berjumpa orang lain, tak pernah berkongsi, tak pernah rasa perlu “survive” sendiri.

VS

B:
Umur 5 tahun, adik beradik ramai, tinggal di taska bersama 20 orang lain bila mak ayah bekerja, dah biasa dengan adegan rampasan dan rebutan mainan, “survival skil” tinggi sebab dah biasa berdepan dengan kawan-kawan lain.

Agak-agak kalau 2 orang ini berjumpa, siapa yang akan disenangi dengan kawan-kawan lain dan ada lebih ramai kawan. Sudah tentunya B.

Sebab, B mempunyai lebih banyak pengalaman berkawan dengan orang lain. Dah tahu kalau tak mahu kongsi mainan, nanti kawan lain tak nak kawan ataupun macam mana nak menghadapi kawan yang tak mahu pulangkan mainan berbanding A yang tak pernah ataupun jarang menghadapi situasi ini kerana banyak dibantu oleh ibunya.

Bila saya cerita macam ini, baru ibunya faham kenapa anaknya tak mahu pergi sekolah. Anak tak mahu pergi sekolah kadang-kala bukan hanya disebabkan cikgu garang atau masalah dengan sekolah tetapi mungkin masalah dalam diri anak sendiri.

Anak yang berumur 5 tahun sepatutnya sudah boleh bermain mengikut tema dan dalam kumpulan. Contohnya main jual beli, kahwin-kahwin, masak-masak ataupun pergi ke planet lain. Selain daripada itu, mereka juga sepatutnya sudah boleh bertolak ansur semasa bermain dan boleh terima kalah atau menang.

Saya tak kata lebih baik anak dihantar ke taska daripada dijaga sendiri kerana semuanya bergantung kepada bagaimana kita sendiri mendedahkan anak dengan dunia dan orang luar.

Semakin ramai anak jumpa dan berinteraksi, semakin bagus skil sosial anak melainkan ada isu-isu lain seperti ADHD, ASD, MR atau SPD. Tak susah pun nak bantu tingkatkan skil sosial anak, tips saya:

1. Kerapkan bawa anak ke “playdates” , set masa dengan kawan-kawan yang mempunyai anak. Semakin kurang jurang umur, lebih baik.
2. Set masa balik kampung dengan adik beradik lain supaya anak boleh bermain dengan sepupu-sepupu yang lain.
3. Bawa anak pergi taman dan galakkan anak tegur kawan-kawan.
4. Elakkan mengganggu anak belajar berkawan dengan berkepit dengan anak 24 jam selagi ia selamat.

Kalau mak ayah rasa kurang kawan-kawan yang mempunyai anak atau faktor jarak dengan kampung nak balik selalu. Bolehlah cuba cari mana mana tempat terdekat yang ada anjurkan playgroup. Sangat disarankan untuk membantu meningkatkan skil sosial anak.

Sumber: Maryam Jamadi