Pernah tak anda ditegur kerana saiz badan anak kecil berbanding kanak-kanak seusianya? Jika ya, adakah ini bermakna anak mengalami tumbesaran terbantut? Ini penjelasannya.

Tumbesaran kanak-kanak terbantut

Tumbesaran terbantut (faltering growth – sebelum ini disebut failure to thrive) merujuk kepada kadar pertambahan berat badan yang lebih perlahan pada zaman kanak-kanak daripada jangkaan mengikut usia dan jantina.

Bayi atau anak yang gagal berkembang dengan baik ketara kelihatan lebih kecil atau lebih pendek daripada kanak-kanak seusia mereka.Bagi remaja pula, mereka tampak lebih kecil dan rendah atau kurang perubahan yang biasa berlaku semasa akil baligh. Namun, wujud definisi berbeza dalam apa yang dianggap sebagai pertumbuhan dan perkembangan normal.

Simptom tumbesaran terbantut

Secara umum, kadar perubahan berat dan ketinggian lebih penting daripada ukuran sebenar. Dalam tumbesaran kanak-kanak atau bayi yang gagal untuk berkembang ini, mereka akan mempunyai ketinggian, berat dan lilitan kepala yang tidak sepadan dengan carta pertumbuhan standard.

Kesannya tumbesaran mereka akan menjadi perlahan atau terhenti yang menjejaskan perkembangan dalam aspek:

• Kemahiran fizikal, seperti berguling, duduk, berdiri dan berjalan
• Kemahiran mental dan sosial
• Ciri-ciri seksual sekunder – tertangguh ketika remaja

Tiga situasi yang boleh menjadi punca tumbesaran terbantut

1. Pengambilan kalori yang rendah, punca tumbesaran kanak-kanak terbantut
Bayi dan kanak-kanak memerlukan jumlah kalori berbeza mengikut usia, saiz, jantina, tahap aktiviti dan keperluan perubatan. Ada kanak-kanak lebih besar sangat cerewet makan. Berjumpa dengan pakar boleh membantu mengatasi masalah ini.

2. Keperluan kalori yang tinggi
Sesetengah keadaan perubatan memerlukan anak untuk mengambil lebih banyak kalori. Sebagai contoh, penyakit jantung kongenital memerlukan jantung mengepam lebih cepat untuk memenuhi keperluan tubuh dan mempercepatkan metabolisme badan. Jadi, anak memerlukan kalori tambahan untuk memenuhi peningkatan permintaan ini.

Jika ini keadaannya, doktor akan membantu untuk membangunkan pelan bagi memenuhi keperluan kalori tambahan anak, termasuklah:

Suplemen: Makanan tambahan tinggi kalori boleh ditambah ke dalam susu ibu yang dipam atau formula. Untuk anak lebih berusia, mereka boleh mengambil minuman berkalori tinggi

Snek: Bagi anak lebih besar, tanyakan doktor tentang kekerapan untuk memberikan hidangan makanan berkalori tinggi sebagai snek seperti mentega kacang dan keju

Penyusuan tiub: Bayi atau kanak-kanak dengan keperluan pemakanan kompleks mungkin memerlukan penyusuan tiub – melalui lubang hidung, tekak atau lubang pada perut – untuk menambah atau menggantikan penyusuan biasa

3. Masalah kesihatan lain
Keadaan seperti penyakit seliak atau cystic fibrosis menyekat penyerapan nutrien makanan oleh tubuh. Masalah penghadaman seperti sembelit kronik dan alahan makanan boleh menyebabkan waktu makan dan ke tandas sebagai situasi yang menyakitkan.

Anak autisme ada kalanya tidak suka tekstur atau rasa makanan tertentu, yang menjadikan mereka sukar untuk beralih kepada makanan pejal. Kanak-kanak lebih besar pula mungkin hanya memilih untuk makan sejenis makanan sahaja.

Diagnosis

Amat penting untuk menentukan sama ada tumbesaran terbantut ini berpunca daripada masalah perubatan atau faktor persekitaran seperti penderaan atau pengabaian.

Punca perubatan yang menjejaskan tumbesaran kanak-kanak seperti:

• Keabnormalan kromosom seperti sindrom Down dan sindrom Turner
• Kecacatan dalam sistem organ utama
• Masalah dengan sistem endokrin – kekurangan hormon tiroid, kekurangan hormon pertumbuhan atau hormon lain
• Kerosakan pada otak atau sistem saraf pusat yang boleh menyebabkan kesukaran menyusu pada bayi
• Masalah jantung atau paru-paru yang boleh menjejaskan cara oksigen dan nutrien bergerak melalui badan
• Anemia atau gangguan darah lain
• Masalah gastrousus yang mengakibatkan malpenyerapan atau kekurangan enzim pencernaan
• Gastroenteritis jangka panjang dan refluks gastroesophageal – biasanya bersifat sementara
• Serebral palsi
• Jangkitan jangka panjang (kronik)
• Gangguan metabolik
• Komplikasi kehamilan dan berat lahir rendah

Faktor lain yang menyebabkan tumbesaran kanak-kanak terganggu:

• Deprivasi emosi kesan penolakan, permusuhan atau penarikan diri ibu bapa
• Masalah ekonomi yang menjejaskan aspek pemakanan, keadaan kehidupan dan sikap ibu bapa
• Pendedahan kepada jangkitan, parasit atau toksin
• Tabiat pemakanan tidak sihat seperti makanan di hadapan televisyen dan tidak mempunyai waktu makan berjadual
• Dalam kebanyakan kes, puncanya tidak dapat ditentukan.

Rawatan untuk tumbesaran terbantut

Rawatan bergantung kepada punca pertumbuhan dan perkembangan terbantut. Tumbesaran kanak-kanak yang terjejas akibat faktor pemakanan boleh diselesaikan dengan menyediakan diet yang seimbang.

Jika faktor psikososial terlibat, rawatan akan melibatkan memperbaiki dinamik keluarga dan keadaan hidup. Sikap dan tingkah laku ibu bapa mungkin menyumbang kepada masalah anak dan perlu diteliti.

Dalam kebanyakan kes, anak mungkin perlu dimasukkan ke hospital pada permulaan untuk memberi tumpuan kepada pelan rawatan perubatan, tingkah laku dan psikososial yang komprehensif.

Jangan berikan anak sebarang suplemen tanpa berunding dengan doktor terlebih dahulu.Masalah tumbesaran anak terbantut ini boleh diatasi dengan sokongan keluarga sepenuhnya. Pastinya anda mahukan yang terbaik untuk anak, jadi jika wujud sebarang kebimbangan berkaitan mereka, berbincang dan dapatkan bantuan doktor.

Pa&Ma D Parents adalah komuniti yang menghimpunkan semua yang bergelar ibu bapa & diwujudkan sebagai menyokong perjalanan mereka sepanjang membesarkan anak di era milenium dan akan berkongsi info, artikel dan pelbagai promo aktiviti yang dianjurkan oleh Pa&Ma. Join channel Telegram Pa&Ma D Parents (https://t.me/pamadparents) atau channel Telegram Pa&Ma (https://t.me/majalahpama) sekarang!

Umumnya, banyak faktor boleh mencetuskan keguguran yang terjadi dan ada kalanya puncanya tidak dapat dikenal pasti.

Pun begitu, ada yang mempercayai pengambilan beberapa jenis makanan boleh menjadi punca keguguran di awal kehamilan. Ini antaranya:

1. Nanas
Buah ini mengandungi bromelain – yang melembutkan serviks dan memulakan kontraksi bersalin sebelum masanya – kesannya boleh berlaku keguguran.

Namun keadaan ini hanya boleh berlaku jika buah nanas diambil dalam jumlah banyak yang boleh menyebabkan pendarahan.

2. Lidah buaya
Lidah buaya atau aloe vera mengandungi antrakuinon – sejenis julap yang boleh menyebabkan pengecutan rahim dan pendarahan pelvis. Keadaan itu sekali gus menjadi punca keguguran.

3. Ketam
Ketam kaya dengan sumber kalsium tetapi dalam masa sama ia juga mengandungi paras kolesterol yang tinggi. Ia boleh menyebabkan rahim mengecut dan mengakibatkan pendarahan dalaman serta keguguran.

4. Hati haiwan
Hati haiwan kaya dengan vitamin A. Namun pengambilan dalam jumlah yang tinggi oleh wanita mengandung boleh menggalakkan pengumpulan retinal secara perlahan-lahan dan boleh menjejaskan kesihatan bayi.

5. Buah kelor @ munggai
Ibu mengandung perlu berhati-hati semasa memakan buah kelor walaupun ia kaya zat besi, kalium dan vitamin. Ini kerana ia terdiri daripada alpha-sitosterol yang boleh memudaratkan kehamilan.

6. Betik
Betik muda mempunyai komponen yang bertindak sebagai julap dan boleh mengakibatkan kelahiran pramatang.

Buah betik juga kaya dengan enzim yang boleh menyebabkan pengecutan rahim sehingga mengakibatkan keguguran.

7. Herba
Ini bukan herba seperti dalam ubat gugur kandungan di kedai ubat Cina. Herba yang dimaksudkan adalah rempah penambah rasa dalam makanan.

Rempah seperti fenugreek, asafoetida, bawang putih, angelica dan pudina sebaiknya dielakkan semasa kehamilan.

Ini kerana, ia boleh merangsang rahim dan mengakibatkan kontraksi, kelahiran pramatang dan keguguran. Ia juga mengakibatkan penipisan darah dan pendarahan semasa kehamilan.

8. Kentang berpucuk
Kentang yang sudah tumbuh pucuknya tidak boleh dimakan oleh wanita berbadan dua kerana mengandungi solanin – boleh menghalang pertumbuhan janin.

9. Kafein
Makanan atau minuman dengan kandungan kafein tinggi boleh meresap ke dalam susu ibu dan menjejaskan bayi. Jadi elakkan!

10. Taugeh mentah
Pucuk mentah seperti taugeh, alfalfa, lobak dan taugeh mengandungi salmonella dan ia tidak boleh dimakan secara mentah.

11. Sayuran tidak dibasuh & dikupas kulitnya
Sayuran mentah atau tidak dibasuh mempunyai toxoplasma gondii – parasit yang menyebabkan toxoplasmosis. Jika ia menjangkiti wanita hamil, ia boleh menularkannya kepada bayi dalam kandungan.

12. Ikan tinggi kandungan merkuri
Elakkan pengambilan ikan yang mengandungi kandungan merkuri tinggi seperti tenggiri dan tuna mata besar. Kandungan merkuri yang tinggi boleh menjejaskan perkembangan otak dan sistem saraf bayi.

13. Produk tenusu mentah
Sebarang produk susu tidak dipasteurisasi mempunyai bakteria pembawa penyakit seperti Listeria monocytogenes, yang boleh membahayakan kehamilan.

Makanan punca keguguran, benarkah?

Mengekalkan diet sihat dan seimbang amat penting semasa kehamilan. Kunci paling utama adalah kesederhanaan. Sebaliknya, jika diambil berlebihan – sememangnya boleh memudaratkan kehamilan.

Tetapi untuk makanan mentah, susu tidak dipasteur dan ikan tinggi merkuri, lebih baik dielakkan.

Kredit: Hello Doktor

Pengalaman anak yang cerewet makan memang betul-betul buat ibu buntu. Sampai satu tahap tak tahu dah nak buat macam mana dan akhirnya biarkan je anak tu nak makan apa walaupun tahu mungkin anak akan kekurangan zat untuk membesar.

Bagi seorang ibu ini, Puan Yatie Eimra pengalamannya berdepan dengan masalah anak yang sangat cerewet makan bermula usia 6 bulan hingga 2 tahun lebih benar-benar menguji kesabarannya.

Namun bila memikirkan anak, dia cuba juga cari penyelesaian hingga berjaya membuka selera si kecilnya.

Berikut antara perkongsiannya

Bila sebut tentang menu anak.. Saya pernah lalui masa yang sangat sukar dan sangat menguji kesabaran.. Dak Fydh ni susah sangat nak makan sejak dari 6 bulan hingga 2 tahun++. Sebenarnya masa umur 1½ tahun, dia dah mula nak makan, tapi bila masuk 2 tahun, citarasa dah berubah. Makanan yang dia suka makan sebelum ni pun dia tak nak. Ada juga makanan yang dia tak suka masa kecil, tapi bila dah 2 tahun boleh pula makan. Memang rasa letih sangat sebab start balik episod tak nak makan, ludah & muntahkan makanan.. Ada juga hari-hari yang anak langsung tak nak makan. Dalam seminggu, kiranya 3-4 kali je dia makan. Kalau makan sekalipun, paling banyak dia hanya makan 2-3 sudu kecil je nasi. Dahlah makan sikit, diludah dan dimuntahkannya pula hampir setiap kali makan.

Anak cerewet makan ni, bukan setakat kena pelbagaikan tekstur makanan tapi kena pelbagaikan menu. Macam-macam menu lauk pauk & kudapan saya olah ikut keserasian anak. Walaupun anak hanya makan snek/kudapan je awal-awal dulu, tapi akhirnya dah mula nak makan nasi. Nak tackle anak untuk makan ni, kena ikut selera anak.

Macam Fydh dulu sukakan snek/kuih yang ada rasa manis, saya buat resipi kudapan sihat & tambah madu/kurma/kismis untuk dapatkan rasa manis buah.. Bila anak terbiasa makan (walaupun snek/kudapan sihat), lama dia sendiri timbul rasa nak makan/nak cuba makan nasi.. Alhamdulillah, sekarang ni dah 3½ tahun, dah banyak perubahan walaupun ada masa tertentu anak makan sikit je (sebab tak kena citarasa). Tapi bila betul berselera, dia sendiri akan minta tambah & boleh habiskan hingga ¾ cawan nasi. Sikit sebanyak, rasa berbaloi juga usaha saya selama ni..

Nak pastikan anak makan pun bukannya mudah.

?ada masa kena makan sambil bercerita & bawa mainan fav dia kat meja makan

?ada masa kena buat macam² helah (sorok nasi dalam nugget, potong halus-halus & sorok sayur)

?ada masanya makan sambil main kejar²/main sorok².

?biarkan anak makan bersama kawan sebaya/sepupu. Bila anak tengok kawan² makan, lama² dia pun nak belajar makan gak.

?kadang² bawa bekal anak & makan kat taman/kat luar untuk tukar suasana baru. (Sebab suasana yang berbeza ni boleh mempengaruhi mood. Bukan setakat anak kurang stres, tapi mak² pun dapat release tension gak )

Mak yang ada anak cerewet makan kena tahu ye, masa makan boleh jadi masa yang sangat stres bagi anak ni sebab dia ‘terpaksa’ makan.. Sebab ada masa kita terpaksa train aka paksa jugak anak makan. Anak yang terlalu bergantung pada susu botol misalnya, kena kurangkan pemberian susu. Kena keraskan hati bila anak merengek nak susu & biarkan anak berlapar kejap supaya anak akan makan jugak walaupun sikit (cara ni saya buat diatas saranan doc pediatrik).

Ada mak yang pernah tanya saya, macam mana saya boleh terus sabar & masak sedangkan anak tetap tak makan/makan sikit. Saya akui memang stres sangat bila anak tak nak makan ni. Percaya atau tak, awal-awal dulu saya pernah hampir mengalami depressi sebabkan masalah anak cerewet makan ni. Bayangkanlah kita tahu anak lapar sampaikan perut berbunyi tapi anak masih jugak tak nak makan. Setiap hari masak 2-3 menu, bila masak ada yang anak jamah 2-3 sudu kecil, yang terus ludah pun ada.

Usahkan makanan yang dimasak, kfc, roti & biskut sekalipun, semuanya makan 2-3 suap je. Dahlah makan sikit, diludah sampai termuntah pula tu. Awal-awal dulu saya memang malu nak bawa anak makan (bawa bekal) kat luar walaupun kat rumah neneknya & saudara-mara sebab anak akan ludahkan makanan sampai termuntah.

Pernah jugak saya buang semua 3-4 jenis lauk & kudapan yang anak tak nak tu sebab dah terlampau stres. Memang tertekan sangat sebab rasa gagal jalankan tanggungjawab seorang ibu – nak bagi anak makan pun saya tak mampu. Macam-macam menu dah masak, usaha dah buat untuk pastikan anak makan, tapi anak tetap susah nak makan. Lagi tension bila tengok anak orang lain makan dengan berselera & bertambah.

Bertambah stres, sebab saya juga pernah disindir & diperlekeh oleh orang yang lebih tua kononnya saya tak reti bagi makan anak, tak reti suap anak sebab tu anak muntah.. Masa tu hampir seminggu gak saya jadi down, menangis setiap kali bangun pagi sebab buntu nak masak apa lagi & tiap hari marah & jerit kat anak time makan.. Bila dia ludah, saya sumbat je makanan dalam mulut macam cite mak-mak tiri tu.. Masa tu tak kira dah anak menangis ke apa sebab dah stres sangat.. Maafkan ummi sayang.

Tapi alhamdulillah, Allah cepat sedarkan saya & beri saya kekuatan balik. Puncanya, ramai mak-mak yang pm sendiri & ucapkan terima kasih atas perkongsian beberapa resipi sebelum ni. Ada yang cerita anak dah mula nak makan sikit, ada juga anak yang suka resipi kudapan.

Tak kurang juga yang mendoakan anak saya. Saya mula terfikir, walaupun anak sendiri susah nak makan, tapi sekurangnya saya dapat bantu mak lain yang alami masalah anak susah makan. InsyaAllah kalau saya terus berusaha, lambat laun pasti anak akan makan jugak nanti. Mungkin inilah hikmahnya.. Kalau saya tak diuji camni, dah tentu saya pun tak kan share resipi untuk anak cerewet makan ni.

Sejak dari tu saya kuatkan semangat & berazam nak berusaha pelbagaikan lagi menu disamping boleh share dengan mak yang senasib. Selain usaha, kena banyakkan berdoa & sebolehnya elak dari terus stres.

STRESS – STOP – START AGAIN
Ni personal tip dari saya untuk mak-mak kurangkan stres. Apa yang saya buat bila dah masak macam-macam menu & dah cuba pelbagai cara tapi anak langsung tak nak makan – saya akan berhenti masak untuk sehari untuk elakkan lebih stres (overload stress).. Masa tu saya cuba berikan roti/biskut atau belikan makanan luar (lepas anak masuk 2 tahun) untuk alas perut.. Sekurang²nya anak tak terlalu bergantung pada susu. Esoknya baru masak balik.

Kalau stres berterusan, boleh jadi fedup nak masak untuk anak lagi. Ramai juga mak yang saya jumpa (masa temujanji dengan pakar pemakanan dulu) jadi macam tu & biarkan je anak tak nak makan walaupun dah masuk 4-5 tahun. Alhamdulillah bila saya buat camtu (stop bila stres), tahap stres pun terkawal. Barulah bersemangat balik nak masak lagi walaupun setiap hari pasti ada cabaran berbeza

Pesan saya, mak-mak jangan berhenti berusaha cari menu yang anak serasi. Bila anak makin membesar, citarasa pun akan berubah sebab dah ada personal preferences (macam orang dewasa gak ada yang suka makan durian, ada yang tak suka makan petai, etc). Makanan yang anak tak suka dulu, kena cuba bagi balik.

Boleh jadi anak tetap tak nak makan, tapi boleh jadi gak anak suka bila dah makin besar ni. Kalau boleh buat list/senarai menu yang anak suka makan untuk mudahkan mak sediakan/rotate menu.

Sumber: Yatie Eimra