Jika anda merancang untuk mengandung namun telah lewat usia, jangan khuatir. Kami ada beberapa cara untuk meningkatkan kesuburan berkesan yang anda boleh cuba.
Umur memainkan peranan dalam kesuburan wanita. Telur wanita yang lebih tua tidak disenyawakan dengan mudah seperti telur wanita muda, dan mungkin tidak berkembang walaupun selepas persenyawaan terjadi.
Disebab itu, ini panduan untuk meningkatkan kesuburan bagi wanita!
Pilihan gaya hidup yang sihat itu sangat penting dalam cara untuk meningkatkan kesuburan. Contohnya:
Mengekalkan berat badan yang sihat.
Berat badan berlebihan atau ketara berat badan berlebihan boleh menjejaskan pengeluaran hormon dan menghalang ovulasi normal. Mengekalkan berat badan yang sihat boleh meningkatkan kekerapan ovulasi dan kemungkinan kehamilan.
Makan makanan yang sihat
Walaupun tiada penyelidikan yang mencukupi bagi mencadangkan diet tertentu untuk menggalakkan kesuburan atau meningkatkan peluang konsepsi, diet yang sihat masih dianggap penting.
Pemakanan yang baik termasuk suplemen untuk kesuburan wanita yang mengandungi asid folik merupakan bahagian penting dalam penjagaan pra kehamilan dan akan membantu anda dan bayi semasa hamil.
Ads
Jadualkan rutin pemeriksaan
Lawatan berkala boleh membantu mengesan dan merawat keadaan kesihatan yang mungkin menjejaskan kesuburan anda.
Menguruskan tekanan
Sesetengah kajian menunjukkan bahawa tekanan boleh mengurangkan kemungkinan kehamilan. Walaupun lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menunjukkan impak tekanan yang mungkin ada pada kesuburan wanita, adalah bijak untuk mengurangkan tekanan dan mengamalkan kaedah pemulihan yang sihat seperti teknik relaksasi, apabila anda cuba untuk hamil.
Pilihlah gaya hidup yang sihat untuk menjaga kesuburan
Jangan merokok.
Merokok megurangkan telur anda lebih awal. Jika anda merokok, tanyakan kepada doktor anda untuk membantu anda berhenti.
Ads
Hadkan jumlah alkohol yang anda minum.
Heavy drinking dikaitkan dengan peningkatan risiko gangguan ovulasi dan beberapa kajian menunjukkan bahawa walaupun minum ringan mungkin mengurangkan kemungkinan untuk hamil. Jika anda ingin mengandung, pertimbangkan untuk mengelakkan alkohol sepenuhnya.
Elakkan kafein.
Beberapa penyelidikan menunjukkan bahawa terlalu banyak kafein dapat meningkatkan pengeluaran estrogen atau menurunkan metabolisme estrogen. Untuk melindungi kesuburan anda, pertimbangkan untuk mengehadkan jumlah kafein dalam diet anda.
Berhati-hati dengan aktiviti fizikal yang berat.
Aktiviti fizikal adalah bahagian penting dalam gaya hidup yang sihat namun aktiviti aerobik yang terlalu kuat boleh membahayakan kesuburan wanita dengan menghalang ovulasi dan mengurangkan pengeluaran hormon progesteron.
Jika anda mempunyai berat badan yang sihat dan anda berfikir untuk hamil tidak lama lagi, pertimbangkan untuk mengehadkan senaman aerobik anda untuk tidak lebih daripada tujuh jam seminggu.
Ads
Elakkan pendedahan kepada toksin.
Pendedahan kepada pelbagai bahan kimia atau pencemaran boleh membahayakan kesuburan anda. Pekerja pertanian, pedandan rambut dan beberapa kumpulan lain mungkin berisiko gangguan haid.
Lain-lain risiko yang mungkin mengurangkan kesuburan termasuk pembantu pergigian yang terdedah kepada tahap tinggi nitrous oksida, mereka yang terdedah kepada tahap pelarut organik yang tinggi seperti bahan kimia kering dan pekerja perindustrian yang terdedah kepada bahan kimia semasa proses pembuatan.
Penjagaan gigi susu tidak boleh dipandang ringan dan perlu dititikberatkan oleh ibu bapa dan anak itu sendiri. Ia adalah asas kepada kesihatan mulut dan gigi kekal sebaik kanak-kanak menginjak ke usia remaja dan memasuki alam dewasa.
Sekiranya tabiat penjagaan gigi yang baik tidak dipupuk sejak anak kecil iaitu ketika hanya memiliki beberapa gigi susu, ia akan memberi impak besar terhadap pembentukan gigi kekal yang sihat dan bebas sebarang masalah.
Seperti yang dikongsikan oleh Dr Iqbal Rosali, dalam memastikan perkara itu dapat dipraktikkan, ibu bapa individu paling rapat yang perlu mendidik gaya hidup sihat untuk anak mereka.
STIGMA GIGI SUSU YANG PERLU DIBETULKAN
❎ Gigi susu tak penting
Gigi susu penting sama seperti gigi kekal. Paling penting adalah untuk anak mengunyah makanan dan bercakap dan menyebut dengan betul.
❎ Biar gigi susu rosak sebab ada ganti
Gigi susu memang akan diganti dengan gigi kekal. Tetapi janganlah dibiarkan rosak kerana bila gigi rosak boleh berlaku jangkitan kuman dan menyebabkan gusi atau muka bengkak. Anak-anak juga mengadu sakit, demam dan susah mahu makan.
❎ Gigi susu jarang, gigi kekal akan jarang juga
Penyataan yang tidak tepat. Gigi susu jarang kerana saiz gigi yang kecil dan rahang anak-anak kita pula sedang membesar. Tulang rahang mulut yang membesar menyediakan ruang yang cukup untuk gigi kekal tumbuh.
❎ Gigi susu cantik gigi kekal susah tumbuh
Tidak ada kena-mengena. Gigi susu yang sihat dan cantik adalah sangat dipuji. Gigi kekal tumbuh mengikut jadual dan akan menghakis akar susu menyebabkannya longgar.
❎ Gigi susu rosak tidak apa
Janganlah begitu. Gigi susu yang rosak boleh memudaratkan kesihatan dan tumbesaran anak-anak.
❎ Gigi susu rosak, lebih baik cabut
Kalaulah semudah yang disebut. Budak-budak kecil tidak patut ditakutkan dengan doktor gigi dengan menunjukkan gigi rosak dan dicabut. Gigi susu yang rosak masih lagi boleh ditampal kalau lubang tidak terlalu besar atau dalam. Gigi susu juga menjadi panduan kepada gigi kekal untuk tumbuh. Kalau gigi susu dicabut awal, itu antara punca susunan gigi kekal menjadi tidak elok.
❎ Gigi susu susah nak dibersihkan
Susah dibersihkan kerana anak-anak kita tidak mahu gosok gigi. Oleh itu, ibu bapa hendaklah bantu gosokkan gigi mereka sekurang-kurangnya sehingga mereka berumur 6 tahun. Aktiviti gosok gigi perlu dibiasakan sejak dari kecil lagi dan ibu bapalah seharusnya menjadi contoh.
❎ Gigi susu sahaja, tak perlu diperiksa di klinik gigi
Inilah kesilapan dan stigma negatif paling besar sekali. Ramai ibu bapa tidak membawa anak-anak ke klinik gigi seawal yang mungkin. Hanya apabila sakit baru bawa. Kanak-kanak hendaklah dibiasakan dengan persekitaran klinik gigi supaya mereka tidak takut bila besar kelak. Bawa anak untuk pemeriksaan gigi walaupun tidak sakit seawal gigi pertama tumbuh.
Situasi cemas ini berlaku beberapa minit selepas bersalin. Kepakaran dan sistem yang cekap amat genting dan boleh menyelamatkan nyawa bayi dan ibu.
Pengalaman yang diceritakan oleh Dr Mohd Syamirulah Rahim ini boleh dijadikan panduan kepada ibu bapa supaya merancang kelahiran bayi dengan lebih tepat. Kepakaran dan sistem yang cekap amat diperlukan dalam proses kelahiran bayi kerana situasi cemas adakalanya tidak boleh dijangkakan.
Berikut ialah pengalaman beliau sendiri yang berhadapan dengan situasi cemas ini. Semoga kisah cemas antara hidup dan mati ini boleh dijadikan iktibar kepada semua.
Ibu prolonged labor, jantung bayi lemah
Saya teringat sebuah kejadian yang berlaku, ketika saya seorang HO pediatrik tahun lepas. Ketika itu, saya dipanggil untuk attend sebuah kes, ibu prolonged labor dan jantung bayi kelihatan lemah. Namun kelahiran vaginal adalah imminent (bayi dah kat bawah sangat, tak sempat untuk push for ceaser. Ada possibility untuk bayi dilahirkan secara forcep atau vacuum.
Saya ketika itu berada di NICU, sedang attend seorang bayi bersama MO. Apabila menerima panggilan tersebut, saya kurang jelas kerana HO O&G terketar-ketar dan kalut, cemas agaknya.
“Apa? Vaccuum? OS full?” sahut saya. Terdengar perkataan-perkataan itu, MO saya menepuk bahu saya kuat.
“Syamirul! Pi, pi cepat, jangan tunggu!”
Saya lantas meletakkan gagang telefon, berlari ke luar. Hospital kami sedang menjalani pembinaan/pengubahsuaian, bangunan NICU dan labor room terletak agak jauh sekitar 150-200 meter.
Saya pun berlari menuju ke motosikal saya yang diparking berhampiran.
“Kamu nak pergi mana Syamirul?!” rupanya MO tadi pun ikut sekali. Agaknya beliau sendiri cemas, khuatirkan kes itu.
“Naik motor doktor, cepat sikit sampai!” MO itu pun, melompat naik ke motosikal saya, lantas saya memecut tanpa kami berhelmet menuju ke bangunan yang menempatkan labor room.
Selesai menongkatkan motor kami berlari menaiki tangga menuju ke labor room yang terletak di tingkat satu. Sesampainya kami, saya segera mempersiapkan warmer, mempersiapkan set intubation, setup oxygen dan suction. MO saya menuju ke ibu bersalin tersebut, anticipating anything that could happened to the baby.
Bayi tiada tangisan masa lahir. Skor Apgar 3
Tak sampai seminit, “baby out!” Laung MO OnG menandakan bayi sudah dilahirkan. Namun tiada tangisan kedengaran. Apgar 3. Bayi biru lembik itu segera dibawa ke warmer, memang minta maaf sangat2 tak sempat nak skin-to-skin. Apatah lagi delayed cord clamping yg korang nak n banggakan sangat tu.
“Ok rilek syamirul, kamu dry and warm, stimulate dulu, saya bagi oxygen n buat suction.” Arah MO tersebut, tenang. Saya mengelap2 sambil menggosok-gosok belakang bayi, sesekali menjentik tapak kaki. Prosedur standard, memang itulah SOP dalam kes sebegini.
Cukup seminit, “Syamirul, check heart rate!” Saya segera memegang pangkal tali pusat bayi sambil mata menjeling ke jarum jam dinding. “Less than 100, dr!” Respons saya. “Prepare PPV!”
3 minit sangat mendebarkan!
Saya mencapai alat PPV lalu diberikan kepada MO saya. PPV, singkatan kepada positive pressure ventilation. Dalam kes ini, bayi berkemungkinan menelan terlalu banyak air ketuban didalam paru-parunya sehingga menyebabkan ia tak dapat kembang. Sebab itu bayi tidak menangis, malah tanpa oksigen, menyebabkan jantung semakin lemah. Bayi dalam keadaan secondary apnea.
Alat PPV akan menolak udara/oxygen masuk, untuk mengembangkan paru-paru bayi. Itulah sebabnya, bayi menangis sangat penting. Tangisan bayi yang baru lahir, menandakan paru-parunya kembang.
Jika bayi tidak menangis, maksudnya paru-paru tidak dapat kembang, maksudnya bayi tidak mendapat oksigen. Dan sebagaimana semua manusia, kalau tak ada oksigen menandakan maut.
PPV diberikan selama 30 saat. Kedengaran bayi mula mengeluarkan tangisan. Saya memeriksa kembali heart rate bayi. “HR more than 100, dr!” Saya memberitahu MO. “alhamdulillah..” Kedengaran suara beliau perlahan..tatkala peluh kelihatan berlinangan di alis mata. Saya menjentik tapak kaki bayi, seraya bayi menangis kuat, melegakan semua staf dan doktor yang ternanti-nanti, termasuklah sang ibu yang kepenatan.
Semua peristiwa ini, berlaku tak sampai tempoh 3 minit selepas bayi keluar. 3 minit yang singkat, namun sangat mendebarkan dan merenggut jantung hati kami.
Selesai kami memeriksa bayi tersebut, MO saya perlu beredar untuk attend kes lain pula di NICU. Tinggal saya, menyiapkan laporan di kaunter berdekatan. Bayi sudah selesa dibalut dan diletakkan dibawah warmer, manakala sang ibu pula baru selesai mengeluarkan plasenta/uri.
Ibu bleeding tanpa henti, tekanan darah hanya 80/40
Saya sangka, tamatlah sudah episod yang mencemaskan pada petang itu. Rupanya…
“Doktor…” panggil jururawat yang sedang memeriksa sang ibu. MO O&G segera mendapatkan beliau.
“Bleeding tak berhenti lagi, doktor,” ujar jururawat berkenaan. MO tersebut segera mengambil alih. Gauze demi gauze, pad demi pad diberi. Soaked with blood.
“Panggil specialist!” MO tersebut mengarah. Tak sampai lima minit specialist ditelefon, beliau sampai dan mengambil alih tempat MO tadi, iaitu didepan kangkangan ibu tersebut. Agaknya ini yang dikatakan “doktor memperkosa secara terhormat.” yang sering disebut-sebut.
“Repeat BP!” Order specialist tersebut. Mesin memeriksa tekanan darah ditekan.
Bacaan adalah, 80/40.
Red alert, ibu alami postpartum hemorrhage
“RED ALERT, CEPAT!!” Jerit specialist berkenaan, mengejutkan semua staf.
Red Alert, adalah “kod khas” yang diaktifkan dalam keadaan tertentu yang boleh mengancam nyawa ibu. Ada banyak perkara yang berlaku apabila Red Alert diaktifkan.
Pertamanya, semua staf dan doktor yg berada di situ, akan drop everything they’re doing, untuk attend ibu berkenaan. HO O&G yang cuma ada dua orang ketika itu, kalut dengan seorang cuba set large bore branulla, seorang lagi mencari-cari borang crossmatch dan transfusi darah pesakit.
Saya, walaupun HO Pediatrik yang cuma kebetulan berada di situ, the most responsible thing to do at that time adalah menolong. Saya tak boleh buat taktau, mengatakan “tu bukan patient aku”. Tidak. Saya mengapai gagang telefon, mendail operator.
“Operator saya Dr Syamirul di labor room, specialist Dr XXX activate Red Alert, Team
B, postpartum hemorrhage. ” saya bercakap dengan lantang dan jelas. “Faham, doktor, red alert activate at labor room, team b, postpartum hemorrhage.” Balas operator, mengulang kod saya.
Apa yang berlaku sebenarnya? Operator, akan menghubungi pasukan Team B, yang terdiri daripada : Ketua Jabatan O&G, Ketua Jabatan Anaesthesia, Pakar OnG oncall, Pakar Anaesth oncall, MO O&G oncall, MO anaesth oncall, MO medical oncall, serta Ketua Jururawat oncall.
Kesemua individu ini akan ditelefon oleh operator, dan dimaklumkan bahawa sekarang ini, ada satu kes postpartum hemorrhage (PPH) sedang berlaku di Labor Room. Kesemua individu berkenaan, dimana pun mereka berada, akan drop everything they’re doing and rush to the hospital immediately.
Ibu kritikal hilang darah hampir 1 liter!
Ibu tersebut, dalam keadaan kritikal kerana pendarahan tidak berhenti. Blood loss sudah hampir mencapai 1000ml, kehilangan darah menyebabkan tekanan darahnya jatuh dengan sangat pantas. Dua perkara yang SANGAT urgent sekarang ini – menggantikan jumlah darah yang hilang, dan kedua, mencari punca pendarahan dan menghentikannya. Pesakit di ambang maut!
Saya turut membantu, mengisi borang-borang yang berkaitan. Datang seorang lelaki, yang saya sangkakan suami ibu berkenaan. “Encik suami ya, encik tunggu di luar dulu ya, nanti kami terangkan apa yang sedang berlaku”, ujar saya.
Sepukk..saya disekeh kepala. Rakan saya membisik di telinga saya, “hang gila ka apa, tu specialist anaesth tuh!” Terkejut saya. “Eh sori-sori doktor, tak perasan tadi!”
Manakan tidak, beliau datang cuma dalam keadaan berbaju pagoda dan berselipar!
Tak sampai 10 minit keadaan ibu akhirnya stabil
Tak sampai 10 minit berlalu, tekanan darah ibu tersebut dapat distabilkan. Pendarahan dihentikan dengan Bakri Balloon, namun punca pendarahan masih belum dijumpai. Pakar-pakar yang ada ketika itu membuat keputusan untuk menolak ibu itu ke bilik bedah, untuk prosedur EUA (examination under anaesthesia). Segera consent diambil, OT ditempah, stretcher ditolak masuk.
Tak sampai beberapa minit, beliau sudah ditolak ke pintu wad menuju ke bilik bedah.
Total keseluruhan masa dari tempoh specialist tadi mengaktifkan Red Alert, sehingga pesakit ditolak ke bilik bedah, tak sampai 15 minit.
Dan alhamdulillah, ibu tersebut dapat diselamatkan. Begitu juga anak yang dilahirkan, sihat walafiat dan selamat discaj dari NICU.
Quite a happy ending, despite a dramatic scene.
***
Pengalaman di atas adalah benar-benar berlaku dan dialami saya, wallahi, cuma saya tukar sedikit latar dan watak yang ada bagi melindungi identiti-identiti mereka yang terlibat, termasuk pesakit.
Ada pihak yang berkata, doktor suka “menakut-nakutkan” pesakit. Masalahnya, peristiwa ini memang benar-benar berlaku. Menakutkan? Memang la, ingat kami para doktor tak takut ke ketika kejadian itu? Doktor pakar dah pucat lesi. Pakar anaesth sampai tak tukar baju, kalut nak mai.
Kami bukan buat cerita, this incident, can happened to anyone. It has, and it will.
Prologed labor boleh dialami oleh sesiapa sahaha
Prolonged labor, siapa-siapa ibu pun boleh mengalaminya. Saya terkejut apabila ada “birth companion” atau so-called “birth educator” ini berkata, “fail to progress is fail to be patient.”
Malah ada yang saya jumpa di Facebook ini, menghasut ibu muda mengatakan “bayi bila dilahirkan, normal lah kalau tak menangis, bayangkan suasana yang tenang, bayi tidur selesa di atas badan ibu, skin-to-skin contact.”
Sungguh, apahal? (Really, wth?) Katanya birth educator, tetapi takkan lah tak pernah belajar NRP (neonatal resuscitation program)? Tahu tak primary apnea, secondary apnea? Takde masalah kalau tak tahu, tetapi apa hak anda untuk mengatakan macam-macam benda yang kamu tak tahu, menghasut orang awam?
Cuba bayangkan jika ia berlaku di rumah
Yes, anda nak homebirth. Itu pilihan anda. Tapi dengan syarat, anda faham what you signed for. Saya cerita pengalaman saya kat atas, agar anda boleh bandingkan bagaimana agaknya jika anda di tempat ibu tersebut, tetapi situasinya di rumah.
Adakah akan ada doktor pediatrik segera attend bayi anda yang lahir dengan Apgar 3, untuk initiate resuscitation?
Adakah akan ada orang untuk detect pendarahan, alat untuk check tekanan darah?
Apakah adanya blood bank untuk segera menggantikan darah anda yang hilang?
Anda yakin ke, kalau terjadi perkara2 Red Alert, anda boleh sampai ke hospital dalam tempoh 15 minit?
Ibu perlu realistik
Sorry saya bukan menakut-nakutkan. Tetapi saya minta anda realistik. Saya realistik, kerana perkara ini pernah berlaku di hadapan mata saya.
Saya realistik kerana perkara ini, pernah berlaku kepada arwah Army Karmila, yang meninggal dunia tahun lepas kerana postpartum hemorrhage.
Bayangkan, birth educator yang berada di tempat kejadian, ketika ditanya keadaan arwah yang kelihatan lemah dan uri masih belum keluar setelah tiga jam berlalu, beliau menjawab “tak apa, itu biasa.”
Situasi ini boleh terjadi kepada siapa sahaja
This, can happen to anyone. It has, and it will happened again. If it happened in the hospital, then you will get all the help you need. If it happened elsewhere, apa yang ada, itu jelah bantuan yang anda ada. Walaupun yang ada ketika itu hanyalah seorang doula yang cuba CPR melalui arahan dari telefon.
Saya, tak minta banyak. All i am asking for, is be realistik. Kerana itulah juga yang kami sedang lakukan, di pihak kami.
Anda mahu gentlebirth, we are trying to provide that, realistically.
Kalau anda pegi hospital mcm kat sini yang katil dipisahkan each other by curtain je, macam mana kami nak tunaikan permintaan anda nak suami temankan. Suami anda masuk, terselak sikit langsir tu, dah ternampak XXX bini orang lain. Macam mana kami nak tolong?
Tapi itu tak bermaksud kami tak cuba nak ubah. Bangunan baru hospital tempat saya bertugas, sedang dibina dengan wad NICU dan labor room sebelah menyebelah, tak perlu lagi ho naik motor sebab nak cepat. InshaAllah, akan ada delivery suite juga.
Tak pernah saja-saja nak episiotomi
Anda takmau episiotomy, ok of course we will try to fulfill your decision. Kami tak pernah saja2 nak episiotomy, melainkan hanya jika ada indication. Tapi kalau kangkang pun takmau luas, nurse suruh kekalkan punggung diatas katil tapi anda duk angkat-angkat juga, maka memanglah anda berisiko untuk “koyak rabak”. Kalau terkoyak straight terus ke dubur, sebulan anda berak pedih. Kalau koyak sampai ke saraf meneran..seumur hidup anda berak tak payah meneran. Kami nak elakkan benda tu, sebab tu dalam keadaan macam ni, memang kami terpaksa episiotomy.
Mahu ibu & bayi selamat
Nak bersalin dalam posisi yang anda suka? Boleh, takde masalah, kami akan cuba beri. Tapi dah kalau labor chair kami pun saiznya macam tu je, kalau anda nak freestyle mahu jatuh tertungging, patah tulang hidung, kami juga yang kena. Nak beli labor chair besar2 mahal2, kami bukannya ada bajet lebih, charge bersalin seringgit pun ada orang merungut dengan servis kami. Charge lebih2 lagi la banyak kena kondem.
Ada yang kita boleh tolak ansur, kita tolak ansur. After all, at the end of day, saya percaya semua kita hanya mahukan dua benda sahaja:
Anda selamat.
Bayi anda selamat.
Let’s work together, and meet each other halfway. Kami cuba sedaya upaya untuk jadi realistik, dan anda pun cuba sedaya upaya untuk realistik.
Bayi ialah nasal breather. Maksudnya bayi cuma tahu bernafas melalui hidung sahaja. Bila bayi semakin besar, barulah dia belajar untuk bernafas melalui mulut juga.
Sebab tu, bila bayi kecil kena jangkitan selsema dan batuk, mereka merengek teruk.
Bayangkan satu-satunya laluan pernafasan mereka dah tersumbat. Jadi, mereka merengek dan menangis sebab tak dapat bernafas dengan baik.
Untuk bayi pramatang, hidung yang tersumbat tu boleh buatkan mereka jadi biru dan berhenti bernafas.
3 cara ni dapat legakan bayi yang hidungnya tersumbat:
1) Guna Normal Saline Nasal Drop.
Boleh beri 1 titis nasal drop setiap 3-6 jam pada setiap satu lubang hidung bayi.
2) Guna nasal spray seperti Sterimar.
Selepas spray diberi, hingus akan meleleh keluar. Lap hingus yang dah keluar dan baki yang masih ada boleh disedut keluar menggunakan baby nasal aspirator.
3) Pakai baby nasal aspirator.
Nasal aspirator ada dalam pelbagai bentuk. Saya cadangkan beli dan simpan 1 di rumah.
Bila hidung dah tak tersumbat, barulah bayi rasa lega. Tidur pun nyenyak.
Anak ada bakat? Sertai Bakat Cilik Pa&Ma sekarang!! Kalau anak-anak ada bakat hebat, janganlah simpan sendiri. Jom, support mereka dengan menyertai Bakat Cilik Pa&Ma. Rakam aksi anak-anak dengan bakat mereka dan hantarkan kepada Pa&Ma.
sekarang!
