“Ingatkan Gunting Paling Sakit, Contraction Lagi Sakit” Doktor Kongsi Pengalaman & Tip Bersalin

Uri tertinggal atau tersisa di dalam rahim selepas bersalin boleh menyebabkan rahim ibu tidak boleh kembali kepada saiz asal. Malah ia boleh menjadi toksin dan menyebabkan pendarahan dan risiko jangkitan kuman!

Uri adalah merupakan selaput dan saluran yang berkembang seiring dengan perkembangan si manja. Ia adalah sebagai sokongan kepada bayi yang sedang berada di dalam kandungan. Ia bertugas sebagai tempat menyimpan bahan zat mineral seperti karbohidrat, protein, kalsium  dan ferum yang di salurkan kepada bayi melalui  aliran darah.

Uri mempunyai pelbagai fungsi kepada janin dalam kandungan. Namun kegagalan mengeluarkan uri selepas kelahiran boleh menyebabkan mudarat kepada ibu, malah lebih teruk lagi boleh menyebabkan kematian.

FAHAMI CARA URI DIKELUARKAN

Apabila tiba waktu untuk bersalin, bayi akan keluar terlebih dahulu dan akan disusuli oleh uri. Uri akan bercerai dari dinding rahim dan bersedia untuk keluar seketika selepas proses kelahiran bayi berlaku.

Ia akan memberikan beberapa petanda iaitu pemanjangan plasenta (lengthening of tyhe cord), aliran darah keluar darah yang lebih deras secara tiba-tiba dari faraj (sudden gushing of blood) dan rahim naik ke atas sedikit dari perut ibu.

Keadaan ini adalah tanda-tanda yang akan diperhatikan dan  diambil kira oleh doktor sebelum melakukan controlled cord traction (CCT) yang merupakan prosedur menarik uri dengan cara terkawal menerusi method Brandt Andrew’s.

Setelah uri dikeluarkan, doktor akan memeriksa keadaan uri sama ada sempurna bentuknya bagi memastikan tiada cebisan uri (membrane of placenta) yang tertinggal.

Uri tidak boleh dikeluarkan tanpa tanda-tanda tersebut kerana ia akan menyebabkan masalah uterine inversion yang akan menyebabkan maut.

BAGAIMANA JIKA URI TIDAK KELUAR?

Masalah hanya akan timbul apabila tiada tanda-tanda uri akan keluar selepas  minit kelahiran. Sekiranya tiada tanda-tanda uri akan keluar selepas 30 minit hingga sejam selepas bayi lahir, doktor akan mengambil langkah untuk mengeluarkannya secara manual menggunakan tangan iaitu menerusi prosedur manual removal placenta (MRP).

Dalam prosedur ini, ibu akan dibius sebelum proses MRP dijalankan untuk mengelakkan trauma atau kesakitan yang teramat sangat. Namun perlu diketahui, MRP yang dijalankan secara manual boleh meningkatkan risiko uri tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya.

RAHIM TIDAK AKAN KECUT KALAU ADA SISA URI

Sekiranya terdapat sisa uri yang masih tertinggal di dala, ibu mempunyai risiko rahim tidak kecut sempurna dan ia menjadi toksin m badan!

Ibu yang mempunyai uri yang masih bersisa di dalam rahim juga boleh mengalami demam (bentan), infeksi, pendarahan, tidak boleh kencing dan mudah mendapat komplikasi lain.

Seandainya pemeriksaan ke atas uri yang dikeluarkan menunjukkan ia tercebis atau tidak keluar sempurna, maka evacuate retain product of conception (ERPOC) akan dijalankan di mana uri akan disedut keluar menerusi vagina menggunakan alat khas.

Bagi ibu yang melahirkan bayi pra matang, uri yang bersaiz kecil boleh keluar menerusi aliran keluar darah nifas. Doktor akan memantau ibu dan memeriksa sama ada pendarahan yang berlaku serius atau tidak.

URI TERTINGGAL BANYAK TERJADI DALAM KES URI HANCUR

Kes uri tertinggal adalah tinggi pada keadaan seperti uri hancur selepas prosedur MRP, uri yang tidak sihat seperti uri lekang, bayi yang sudah meninggal dunia di dalam kandungan dan kelahiran pra matang yang menyebabkan plasenta terputus (cord snap).

[ Artikel berkaitan: Doktor Kata Tak Perlu Urut Atau Produk Untuk Kecutkan Rahim! Ia Mengecut Sendiri 48 Jam Lepas Bersalin]

Lubuk konten untuk papa dan mama paling lengkap di seeNI. Pa&Ma kini di seeNI. Download sekarang!

Proses kelahiran bayi atau bersalin tentu sahaja indah namun dalam masa yang sama menakutkan bagi sesetengah wanita terutamanya buat kali pertama.

Pelbagai perkara mungkin akan difikirkan si ibu hamil termasuklah kesakitan yang boleh berlaku tatkala meneran bayi keluar daripada perut.

Untuk pengetahuan anda, ada teknik pernafasan yang mungkin boleh membantu proses ini! Apakah ia?

Diperkenalkan oleh Pakar Obstetrik dari Perancis, Fernand Lamaze pada sekitar tahun 50-an dahulu, teknik pernafasan bersalin ini masih popular sehingga kini.

Teknik ini menggunakan metode psychoprophylaxis di mana wanita akan dilatih untuk bernafas secara terkawal sebagai alternatif ubat tahan sakit akibat kontraksi.

Secara umumnya, teknik ini merangkumi pernafasan dengan cara berikut:

Buat anda yang khuatir tentangnya, jangan risau kerana ia selamat! Namun adakah ia berkesan?

Tujuan utama teknik pernafasan bersalin ini dicipta adalah untuk mengurangkan rasa sakit yang dialami akibat kontraksi.

Buat anda yang belum tahu, kontraksi adalah perubahan pada otot rahim sama ada mengetat atau melentur ketika tiba saat melahirkan bayi dalam kandungan.

Proses ini akan berlaku dan berulang untuk membantu wanita dalam proses kelahiran bayi dengan mendorong kandungan menuju saluran kelahiran.

Ya, tidak dapat dinafikan bahawa kontraksi ini tentu sekali menyakitkan dan sesuatu perlu dibuat untuk mengurangkannya.

Tahap keberkesanan terknik ini sebenarnya adalah sangat bergantung kepada toleransi seseorang ibu hamil itu terhadap kesakitan.

Penting untuk kalian tahu bahawa ia sama sekali tidak akan menghilangkan kesakitan ketika bersalin namun mungkin boleh mengurangkannya.

Sekiranya anda ingin mempraktikkan teknik pernafasan Lamaze ini, sila dapatkan tunjuk ajar daripada pakar yang terlatih dalam bidang kebidanan.

Namun terdapat beberapa tip pernafasan bersalin umum mengikut tahap kontraksi yang boleh ibu hamil amalkan seperti berikut:

Tarik nafas secara perlahan dan mendalam pada setiap permulaan dan pengakhiran kontraksi bagi memastikan tubuh badan anda kekal relaks.

#1. Mulakan dengan pernafasan yang perlahan dan mendalam setiap kali kontraksi berlaku bagi melegakan segala tekanan yang wujud pada fizikal.

#2. Tarik nafas melalui hidung dan tahan nafas seketika.

#3. Setiap kali menghembuskan nafas, cuba fokus untuk merelakskan bahagian tubuh badan yang berlainan.

#1. Mulakan dengan pernafasan yang perlahan dan mendalam setiap kali kontraksi berlaku bagi melegakan segala tekanan yang wujud pada fizikal.

#2. Tarik nafas melalui hidung dan hembuskan ia melalui mulut.

#3. Kekalkan pernafasan anda seperlahan yang mungkin namun tingkatkan ritmanya apabila intensiti kontraksi mula meningkat.

#4. Relakskan bahu anda.

#5. Apabila kontraksi mula memuncak dan pernafasan mula menjadi laju, cuba ringankan ia dengan bernafas menggunakan mulut sahaja.

Apabila kontraksi mula berkurang, perlahankan pernafasan dan cuba menarik nafas menggunakan hidung dan hembuskan ia melalui mulut kembali.

#1. Mulakan dengan pernafasan yang perlahan dan mendalam setiap kali kontraksi berlaku bagi melegakan segala tekanan yang wujud pada fizikal.

#2. Fokuskan perhatian anda terhadap satu perkara contohnya pasangan, gambar, dinding atau sebagainya.

#3. Semasa kontraksi berlaku, cuba bernafas menggunakan mulut dengan kadar 1 ke 10 helaan setiap 5 saat.

#4. Setiap kali tiba nafas yang keempat atau kelima, hembuskan ia dengan tempoh yang agak lama.

#5. Apabila kontraksi ini berakhir, cuba bernafas dengan relaks.

#1. Mulakan dengan pernafasan yang perlahan dan mendalam setiap kali kontraksi berlaku bagi melegakan segala tekanan yang wujud pada fizikal.

#2. Fokuskan minda anda kepada pergerakan bayi dalam kandungan yang mula menurun untuk keluar.

#3. Bernafas secara perlahan dengan ritma yang sesuai bagi setiap kontraksi.

#4. Laraskan pernafasan anda sendiri untuk keselesaan.

#5. Apabila anda terasa tekanan untuk menolak bayi keluar, tarik nafas sedalamnya dan perlahan hembuskan ia.

#6. Apabila kontraksi berakhir, relaks dan tarik nafas dua kali dengan tenang.

Teknik pernafasan bersalin yang umum ini mungkin dapat membantu ibu hamil melancarkan dan mengurangkan kesakitan tatkala proses bersalin.

Untuk mengetahui cara betul mempraktikkan teknik Lamaze yang disebutkan di atas tadi, sila dapatkan informasi lanjut daripada doktor.

(Pa&Ma D Parents adalah komuniti yang menghimpunkan semua yang bergelar ibu bapa & diwujudkan sebagai menyokong perjalanan mereka sepanjang membesarkan anak di era milenium dan akan berkongsi info, artikel dan pelbagai promo aktiviti yang dianjurkan oleh Pa&Ma. Join channel Telegram Pa&Ma D Parents (https://t.me/pamadparents) atau channel Telegram Pa&Ma (https://t.me/majalahpama) sekarang!)

Lubuk konten untuk papa dan mama paling lengkap di seeNI. Pa&Ma kini di seeNI. Download sekarang!

Kelahiran si kecil tentunya dinanti-nantikan, namun tidak disangka seawal 27 minggu. Walau pun berat masa lahir 1.1kg, si kecil kuat semangat kerana adanya ibu ayah yang tidak penah berputus ada. Ada 5 tips dikongsikan.

Perkongsian daripada Dr Nor’Ain Mohd Rawi, pakar oftalmologi yang melahirkan anak ketiganya, Mohd Nadzim Zaheen pada usia kandungan 27 minggu dengan berat masa lahir hanya 1.1kg.

Ibu ini mengakui, walau pun mempunyai kerjaya sebagai pegawai perubatan, dia tidak lepas daripada rasa sedih dan menyalahkan diri kerana tidak mampu meneruskan kehamilan sehingga bayi matang. Perkongsian ibu ini sangat baik dan boleh dipraktikkan untuk ibu bapa yang mempunyai anak pramatang.

ANAK PRAMATANG. APA YANG PATUT SAYA LAKUKAN DI MINGGU-MINGGU PERTAMA?

Semestinya rasa teruja dan gembira dengan kelahiran cahayamata anugerah dari Allah itu hadir di awal kelahiran. Alhamdulillah atas kurniaMu… Tak lena tidur dibuatnya kerana tak sabar nak berjumpa anak tersayang (itu saya di hari-hari awal kelahiran)

Gembira berbaur sedih

Hari demi hari, rasa gembira berbaur dengan kesedihan
Marah dengan diri sendiri disebabkan kelahiran pramatang? (apa yang saya dah buat sampai anak lahir awal?). Rasa takut dengan berseliratnya wayar di badan si kecil dan segala bunyi yang ada di NICU?

Jiwa kosong kerana tidak dapat menjalankan tanggungjawab selayaknya untuk bayi? Berlalulah si ibu itu dengan langkah longlai dek kepenatan mental memikirkan keselamatan si anak (esok kita jumpa lagi ya sayang). Kalau boleh nak duduk 24jam sebelah bayi kan. Itu perasaan biasa yang dialami (I hear you mommies because we’re in the same shoe)

Walaupun kerjaya saya setiap hari berjumpa pesakit, setiap hari berada di hospital, namun untuk kali ini, saya rasa lain. Lain kerana saya tak tahu apa saya patut buat. Bayi yang dilahirkan seawal 27minggu seberat 1.1kg terus dibawa ke NICU untuk bantuan pernafasan (intubated) tanpa sempat saya melihat wajahnya. Jauh sekali untuk memberikan titisan emas susu ibu kepadanya. Sedih.

Dengan rasa ingin berkongsi, saya titipkan beberapa tips untuk para ibu dan bapa lakukan di minggu-minggu awal bayi di NICU (neonatal intensive care unit)

#1. BIASAKAN DIRI DENGAN SUASANA DI NICU

NICU ialah tempat di mana bayi pramatang akan dirawat untuk jangkamasa tertentu sebelum dibenarkan pulang. Ia adalah tempat yang dikawal rapi (bukan semua pelawat dibenarkan masuk) & dipenuhi pelbagai monitor lengkap dengan amaran (alarm), peralatan bantuan pernafasan, bantuan resusitasi dan semestinya pasukan kerja yang mahir. Konsultan neonatologi, pakar pediatrik, pegawai perubatan (MO), matron, sister, pembantu perubatan (MA), jururawat (SN) dan kakitangan sokongan yang bergilir bekerja 24/7.

Bagi yang pertama kali, ada rasa áneh’ dan takut melihat mesin, wayar dan monitor di NICU. Usah malu untuk bertanya kepentingan mesin-mesin & wayar-wayar ini. Contoh: pad di dada untuk memantau degup jantung dan pernafasan bayi, cuff sedikit besar di tangan/ kaki untuk memantau tekanan darah, cuff lebih kecil untuk pantau tahap oksigen bayi, wayar halus antara perut dan dada untuk pantau suhu. Mudah dan melegakan apabila ibu bapa tahu kepentingan semua ini. Tanyalah, kami sedia membantu (Cuma jangan tanya masa staff tengah sibuk, itu cari nahas namanya, haha…)

Kadangkala alarm di monitor berbunyi. Adakah itu kecemasan? Kebanyakan masa, ianya rutin dan tidak perlu dirisaukan.

Lagi cepat ibu bapa mahir & faham suasana di NICU = lagi mudah penerimaan & kerjasama ibubapa.

#2. PATUH DO’S & DON’TS

Kebersihan memang SANGAT dititikberatkan.

Kenapa? Sebab bayi pramatang belum bersedia untuk menghadapi dunia luar. Semua organ & sistem tubuhnya belum matang… paru-paru, jantung, sistem pemakanan, sistem imun… Sebarang jangkitan akan melemahkan organ-organ bayi yang masih sedang berkembang. Maka, semasa sesi pertama perjumpaan, pelajari sunguh-sungguh teknik mencuci tangan yang betul (yang banyak langkah tu), teknik pam, bawa & simpan susu hingga ke cara tukar lampin (ini pun akan diajar jika perlu).

Sebelum sentuh bayi, basuh tangan. Selepas sentuh pun basuh tangan (kenapa ya?) Supaya kita tak sebarkan kuman ke tempat lain. Ke bayi lain atau ke bayi kita (oh no!) Kalau orang sebelah tak buat macam mana?… itulah pentingnya networking (kenal & tegur sapa) supaya senang nak ‘sampaikan’ perkara No 1 penting ni.

Bagi yang merokok, tukar baju & gosok gigi sebelum berjumpa/ sentuh bayi. Nikotin yang melekat pada tubuh/ mulut sangat merbahaya untuk anak (3rd hand smoker) terutama kesannya pada sistem pernafasan bayi. Bahaya.

Kadangkala, doktor arahkan si ibu balik ke rumah (bila nampak ibu batuk/ demam/ ada ruam di badan) atau pakai mask (pelindung muka). Patuh ya sebab kita tak nak menjadi punca tersebarnya kuman pada si anak. Nauzubillah.

#3. PAM DAN PERAH SUSU AWAL

Faktor paling utama menentukan kejayaan penyusuan eksklusif dan jangkamasa penyusuan ialah jumlah (volume) susu yang dihasilkan, yang secara tipikalnya mendatar pada minggu kedua. (CPQCC 2008)

Maka adalah penting untuk perah susu seawal 6 jam pertama kelahiran dan teruskan perah minimum 8 kali sehari (sela 3 jam) hingga susu terhasil

Ayat paling kerap: saya perah tapi susu tak keluar… Usah putus asa, yakin, teruskan perah (dapatkan bantuan untuk teknik yang betul) walau tiada hasil (biar betul).. In Shaa Allah selewat-lewatnya 30-40jam kemudian susu keluar. Alhamdulillah!

Kenapa pula mesti perah 2-3 jam, rehat macamana? Kajian di sebuah NICU di Kanada mendapati kejayaan penyusuan bermula daripada ibu memerah seawal 6 jam pertama kelahiran, sela 3-4 jam sehingga susu terhasil, diikuti pam (perhatikan ayat berbeza digunakan: perah & pam) setiap 2 jam hingga minggu ke-2 (rehat & tidur 5 jam waktu malam).

Konsep kehendak dan pengeluaran : selagi ada kehendak ada pengeluaran. Tiada kehendak (pam) = tiada susu dihasilkan. Sifir mudah tapi perlukan kesabaran yang tinggi.

Sesungguhnya bersama kesulitan ada kesenangan. Itu janji Allah.Bila malas itu tiba, susu saya pun turun tiba-tiba (saya pernah rasa.. Tak bestnya)

#4. LAWAT BAYI SEKURANG-KURANGNYA SEKALI SEHARI

Lihat, sentuh & bercakap-cakap dengan bayi = terpancar rasa kasih sayang = rangsang penghasilan hormon oksitosin (OT). Lebih banyak OT terhasil, lebih tenang ibu, ibu lebih sihat dan lebih banyak susu dihasilkan.

Bayi baru lahir yang terpisah daripada ibu menunjukkan peningkatan 10 kali ganda hormon stress (Odent 1999). Menakutkan kerana ia mempengaruhi fungsi otak bayi & perkembangan mental anak apabila dewasa kelak.

Semoga Allah pelihara anak kita.

Bayi yang dibenarkan untuk sentuhan kulit-ke-kulit (kanggaro care), lakukan sekerap mungkin kerana ia mempengaruhi kestabilan suhu bayi, secara signifikannya mengurangkan jangkitan (eg: pneumonia) dan antara faktor kejayaan penyusuan susu ibu.

#5. SOKONGAN & DOA

Berada di NICU bukanlah saat yang diidamkan. Kecut perut kali ke-100, tak lalu makan, risau berpanjangan jadi mainan. Suami di sisi pimpinlah tangan, teguhkan keyakinan, doa dengan penuh harapan. Keluarga dan rakan taulan berilah sokongan, tanyalah khabar walau sekejapan. Semua ini ‘bekal’ utuh untuk menempuh cabaran.

Doa ibu tiada hijab… terutama di saat kesulitan. Saat emosi diuji.

Undang ketenangan hati & kesembuhan bayi dengan zikir, sujud, tahajjud, dhuha dan sedeqah yang berterusan. Sedekah tak semestinya wang ringgit, bantu ibu di sebelah dengan ilmu yang kita ada pun sedeqah. ‘Kuasa ghaib’, mungkin doa orang yang kita bantu memudahkan segalanya. Dengan izin Allah In Shaa Allah.

Banyak yang ingin dikongsi…

Bagaimana untuk pastikan bekalan susu ibu cukup walau terpisah?
Bagaimana untuk bantu bayi cepat naik berat (= cepat keluar hospital)?
Bagaimana penjagaan bayi selepas dibenarkan discaj?

In Shaa Allah sekiranya ramai yang ingin tahu, saya tulis lagi.

#DrAin (DrMata)

Sumber: Dr Nor’Ain Mohd Rawi

Lubuk konten untuk papa dan mama paling lengkap di seeNI. Pa&Ma kini di seeNI. Download sekarang!