Ibu hamil dan berpantang selepas bersalin waspada sekiranya ada sakit dan lenguh kaki atau bengkak sebelah kaki, ia mungkin petanda membahayakan nyawa.

Pakar Perunding Kanan O&G, Dato’ Dr Rushdan Noor berkongsi pengalamannya menyaksikan kematian ibu yang baru melahirkan anak akibat komplikasi darah beku ke paru-paru yang dinamakan Pulmonary Embolism.

Saat mendukacitakan melihat kematian pesakit dinamakan Puan M. Kematian seorang ibu bermakna hilangnya seorang ibu kepada anak-anak dan terpisahnya suami isteri buat selama-lamanya.

Proses bersalin lancar namun hari ke-4 selepas bersalin mula lenguh kaki sebelah kiri. Malam ke-6 alami sakit dada & letak minyak angin. Keesokannya Puan M pengsan ketika memandikan anak. 

Suasana cemas, dia dibawa ke hospital dalam keadaan nazak & tidak bernafas. Tiub pernafasan dimasukkan dan CPR dilakukan. Denyutan jantung & tekanan darah berjaya dikembalikan. Ujian mendapati paru-paru dipenuhi dengan darah beku. 3 hari kemudian, Puan M meninggal dunia.  

Perlu faham perubahan fisiologi wanita hamil, darah mudah membeku. Risiko terjadinya Deep Vein Thrombosis (DVT) sangat tinggi. 

Sakit sebelah kaki (sakit betis) semasa hamil / selepas bersalin jangan dipandang ringan. Gejala kaki bengkak, kemerahan dan sakit bila dipicit perlu dirujuk kepada petugas perubatan dengan segera. Lebih serius lagi jika ada tanda sakit dada & jantung berdebar.

Jika dirawat dari peringkat awal, Puan M mungkin dapat diselamatkan. Semoga ia tidak berulang kepada ibu-ibu lain. Pulmonary embolism adalah penyebab kematian ibu yang ketiga paling utama di Malaysia.

Sumber: Rushdan Noor

Indeks jisim badan (BMI) adalah hasil bahagi berat individu dinyatakan dalam kilogram (kg) dan tinggi dalam meter persegi (m2). BMI digunakan dalam perubatan untuk menunjukkan patologi dalam jisim badan manusia (Eknoyan, 2008).

Peratusan orang gemuk di negara-negara membangun telah meningkat 3 kali ganda dalam tempoh 20 tahun (Hossain et al., 2007). Terdapat 1.6 bilion orang yang berlebihan berat di seluruh dunia dan daripada itu 400 juta adalah obes. BMI biasanya berkait rapat dengan fungsi badan manusia.

Kelas BMI

Terdapat 6 Kelas BMI iaitu:

• Kurang berat badan (<18.5 kg / m2)
• Normal (18,5-24,99 kg / m2)
• Berat badan berlebihan (25-29,99 kg / m2)
• Obesiti Jenis I (30-34,99 kg / m2)
• Obesiti Jenis II (35-39,99 kg / m2)
• Morbid Obesiti (> 39.99 kg / m2)
  (Sumber rujukan: World Health Organization (WHO))

Hubungan antara BMI dan kesuburan

Kebanyakan wanita gemuk tidak subur; Walau bagaimanapun, obesiti dan kesan negatif kepada kesuburan tidak didokumenkan dengan baik. Wanita gemuk adalah tiga kali lebih cenderung untuk mengalami ketidaksuburan berbanding dengan wanita yang mempunyai berat badan normal (Rich-Edwards et al. 1994).

Wanita gemuk akan mengalami gangguan kesuburan dalam kitaran konsep semula jadi dan rawatan dibantu (Zaadstra et al. 1993, Crosignani et al. 1994). Mekanisma di mana kesannya yang dikenakan adalah lebih kontroversi. Obesiti memberi kesan terhadap kesuburan melalui ovulasi, penghasilan oosit, perkembangan embrio, perkembangan endometrium, implan dan keguguran. Wanita gemuk, terutamanya mereka yang obesiti, kurang berkemungkinan untuk hamil.

Wanita gemuk mengalami masalah dengan paksi hipotalamus,pituitary, ovari, gangguan kitaran haid dan tiga kali lebih cenderung untuk mengalami gangguan ovulasi. Obesiti menganggu keseimbangan hormon yang mengawal perkembangan folikel dan kematangan oosit. Leptin, hormon yang dihasilkan oleh sel lemak, tinggi pada wanita gemuk, dan telah dikaitkan dengan terjejasnya tahap kesuburan. Obesiti menjejaskan ovulasi, dan juga menjejaskan perkembangan endometrium dan menganggu implan (Brewer & Balen, 2010).

Kesedaran Awam

Obesiti adalah masalah kesihatan yang semakin berleluasa dalam kalangan masyarakat moden. Kajian yang dilakukan oleh Kementerian Kesihatan menunjukkan bilangan orang dewasa dengan masalah berat badan berlebihan meningkat daripada 16.6% (1.7juta) pada tahun 1996 kepada 27% (4.2juta) pada tahun 2003. Kajian pada tahun 2006 mengikut trend yang sama seperti orang dewasa yang berlebihan berat badan meningkat kepada 43.1%. Kaji selidik Kesihatan dan Morbiditi Kesihatan 2011 tealah menunjukkan 33.6% orang dewasa berumur 18 tahun ke atas mempunyai berat badan berlebihan dan 19.5% adalah obes. Semakin banyak orang dewasa dengan isu pengurusan berat badan menunjukkan kekurangan masyarakat kita dalam kesedaran kesihatan mereka.

Petunjuk

Kajian menunjukkan bahawa BMI dikaitkan dengan tahap lemak dalam badan. Orang dewasa dengan BMI lebih daripada 25 kg / m2 adalah berat badan berlebihan dan morbid obesiti apabila BMI lebih daripada 39.99 kg / m2. Orang gemuk biasanya mudah berasa letih, kurang bertenaga dan mempunyai lemak berlebihan di pinggang. Selain BMI, ukuran pinggang membantu untuk menyaring risiko kesihatan yang mungkin berlaku yang berkaitan dengan berat badan berlebihan dan obesiti di kalangan orang dewasa. Jika kebanyakan lemak di sekeliling pinggang dan bukan pinggul, terdapat peningkatan risiko penyakit jantung koronari dan diabetes jenis 2.

Epidemiologi & Kadar Kejayaan

Peningkatan kadar obesiti dalam kalangan wanita hamil adalah satu kebimbangan kesihatan awam yang ketara. Dalam kehamilan, peningkatkan BMI boleh menyebabkan pelbagai implikasi untuk penjagaan pranatal dan penyeliaan bersalin. Wanita obes yang hamil menghadapi risiko tinggi komplikasi kehamilan seperti praeklampsia, eklampsia, sebelum dan selepas bersalin, merangsang kelahiran, makrosomia, kadar peningkatan pembedahan caesarean, dan pendarahan selepas bersalin (Vellanki, 2012). Tinjauan mendapati kesan obesiti kepada hasil Rawatan bantuan kesuburan (ART) adalah tidak konsisten, walaupun reka bentuk kajian dan definisi obesiti adalah berubah-ubah.

Walau bagaimanapun, majoriti daripada kajian menunjukkan bahawa obesiti mempunyai kesan yang negatif ke atas Rawatan bantuan kesuburan (ART). Laporan menunjukkan, obesiti memberi kesan terhadap rangsangan ovari pada wanita menjalani rawatan. Kesan yang dilaporkan termasuk rangsangan berpanjangan ovari, peningkatan penggunaan dos gonadotrofin, kadar peningkatan folikel asynchrony dan kadar pembatalan kes meningkat (Mulders et al. 2003, van Swieten et al. 2005, Balen et al. 2006, Bellver et al. 2006, Maheshwari et al. 2007, Esinler et al. 2008).

Wanita gemuk menjalani Rawatan bantuan kesuburan (ART) mempunyai kadar kelahiran yang lebih rendah. Ia dikatakan bahawa ini adalah kesan kumulatif implan lebih rendah dan kadar kehamilan, kadar keguguran yang lebih tinggi dan peningkatan komplikasi obstetrik (Bellver et al. 2006). Walaupun beberapa penulis telah melaporkan kehamilan dan kadar kelahiran hidup pada wanita gemuk menjalani rawatan bantuan mengandung lebih rendah (Wang et al. 2000, Carrell et al. 2001, Loveland et al. 2001, Nichols et al. 2003, Fedorcsak et al. 2004, Bellver et al. 2010). Penurunan berat badan meningkatkan fungsi pembiakan dalam wanita gemuk dan obes (Clark et al. 1995, 1998, Hollmann et al. 1996, Crosignani et al. 2003, Tang et al. 2006). Kita harus berhati-hati untuk tidak menggalakkan diet pesat melampau dan akut diet kalori sangat rendah, kerana ini telah dikaitkan dengan hasil ART yang rendah (Tsagareli et al. 2006). Adalah lebih baik untuk pesakit mendapatkan BMI normal sebelum memulakan rawatan kesuburan. Sesungguhnya, garis panduan ini menyaran menangguhkan apa-apa rawatan sehingga BMI wanita <35 kg / m2, dan mencadangkan bahawa BMI <30 kg / m2 adalah lebih baik (Balen & Anderson 2007). Ringkasnya, obesiti telah dilihat menjejaskan kedua-dua konsep semula jadi dan dibantu.

Cadangan

Strategi aktif untuk mengawal berat badan dan nasihat gaya hidup yang diperlukan bagi pengurusan obesiti. Ia disyorkan bagi semua wanita gemuk yang merancang untuk hamil untuk mempunyai berat badan yang wajar, termasuk pemakanan sihat, senaman dan rujukan kepada pakar pemakanan di mana sesuai.

Kredit: MyHealth Portal

Nak tambah ilmu tentang penyusuan susu ibu, jom join webinar PERCUMA Ya, Aku Mampu Susukan Anak! secara ONLINE pada 29 Oktober 2022. Daftar nama anda di https://toko.ideaktiv.com/product/ya-aku-mampu-susukan-anak/

Jom, kongsikan foto comel si manja anda bertemakan Jungle Cuties di SINI! Ada hadiah menarik menanti.(https://www.majalahpama.my/pencarian-bayi-pilihan-pama/)

Untuk lebih banyak info terkini jom sertai Telegram Pa&Ma D Parents (https://t.me/pamadparents) atau channel Telegram Pa&Ma (https://t.me/majalahpama) sekarang!

Apabila disahkan mengandung, kebanyakan ibu dalam dilema sama ada mahu bercerai susu ataupun terus menyusu. Hal ini berlaku kesan daripada konflik yang dialami setelah mendapat nasihat daripada ahli keluarga, kawan-kawan mahupun doktor.

Pakar Laktasi, Rita Rahayu Omar menyatakan, setakat ini belum ada bukti yang mengesahkan kehamilan boleh memudaratkan kandungan. Namun, jika pernah keguguran berturut-turut, melahirkan bayi pramatang, hamil kembar dan menunjukkan tanda-tanda akan melahirkan lebih awal daripada tarikh jangkaan, anda perlu beri perhatian sewajarnya kerana oksitosin boleh merangsang kontraksi dan boleh menyebabkan kelahiran pramatang.

Golongan ibu yang perngah mengalami 4 keadaan sebegini dikategorikan sebagai berisiko. Oleh kerana itulah, ibu ini biasanya dinasihatkan untuk bercerai susu.

Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa rahim tidak memahami ‘mesej’ daripada oksitosin untuk memulakan kontraksi sehinggalah kandungan berusia lebih kurang 24 minggu. Jadi, penyusuan sehingga kandungan berusia 20 minggu masih dianggap selamat untuk ibu yang berisiko.

Tak perlu bercerai susu mendadak

Oleh yang demikian, anda tidak perlu bercerai susu secara mendadak. Sekiranya bercadang meneruskan penyusuan susu ibu, anda perlu mengambil kira beberapa perkara penting iaitu sejarah perubatan, tahap keselesaan fizikal dan emosi; usia anak dan keperluan penyusuannya.

Dalam pada itu, penyusuan susu ibu sewaktu mengandung tidak akan menghalang janin mendapatkan zat makanan yang diperlukannya. Malah, tidak akan melemahkan tubuh anda juga. Sewaktu mengandung, amat penting untuk anda mengambil makanan berkhasiat, mendapatkan berat badan yang sesuai dan menikmati rehat secukupnya. Apabila anda memperoleh khasiat yang mencukupi, sepatutnya tiada masalah untuk anda membekalkan khasiat untuk kandungan dan anak yang disusukan.

Untuk pengetahuan, sewaktu mengandung, kebanyakan ibu akan mengalami masalah dalam penghasilan susu disebabkan oleh perubahan hormon. Malah, sewaktu trimester kedua, susu itu akan mula berubah menjadi kolostrum. Kuantiti dan rasa susu akan berubah secara mendadak. Oleh kerana itulah, kebanyakan anak akan bercerai susu dengan sendirinya setelah menganggap rasa susu berbeza daripada biasa.

Perlu diingat! Jika menyusukan bayi berumur kurang daripada enam bulan sewaktu mengandung, anda perlu memantau perkembangan dan pertambahan berat badannya. Bayi yang berumur enam bulan ke atas pula, biasanya akan berubah selera kepada makanan pejal memandangkan bekalan susu makin berkurangan.