Seawal usia enam bulan bayi anda mungkin sudah ada yang tumbuh gigi. Selari dengan umur mereka yang kini sudah boleh diperkenalkan dengan makanan sebenar. Tapi ada juga sesetengah bayi yang sebaik sahaja dilahirkan sudah mempunyai gig, namun perkara itu jarang berlaku.

Setelah si kecil mempunyai gigi, pastinya rutin penjagaan gigi si kecil akan bermula. Bersama Dr. Ahmad Faizal Ismail, Penolong Professor Pergigian Kanak-kanak di Kuliah Pergigian UIAM dan Pakar Pergigian Kanak-kanak di Pusat Perubatan UIAM untuk mengulas lanjut mengenai pertumbuhan dan penjagaan gigi bayi.

Gigi desidus atau gigi susu adalah asset yang penting untuk bayi. Gigi susu adalah penting untuk fungsi pemakanan, pengunyahan dan juga estetik. Selain itu, gigi susu juga berfungsi mengekalkan ruang (space maintainer) untuk pertumbuhan gigi kekal kelak. Secara umumnya, jumlah gigi susu untuk seorang kanak-kanak adalah 20 batang. Ia terdiri daripada 8 batang gigi kacip, 4 batang gigi taring dan 8 batang gigi geraham. Gigi susu pertama akan mula tumbuh pada umur 6 bulan, iaitu gigi kacip bawah, diikuti gigi kacip atas. Gigi susu lain akan mula tumbuh mengikut umur bayi sehingga lengkap 20 gigi susu sekitar umur 3 tahun.

Gigi susu terbentuk semasa bayi masih di dalam kandungan ibu. Pada minggu ke 6 kehamilan, lamina germa gigi susu akan mula terbentuk. Proses pembentukan ini akan berterusan sehingga gigi susu tumbuh sepenuhnya pada umur 3 tahun. Amat penting untuk ibu mengandung mengamalkan pemakanan yang sihat dan mengambil nutrien yang diperlukan seperti kalsium supaya pembentukan gigi bayi di dalam kandungan tidak terganggu. Jika terdapat gangguan sistemik seperti infeksi yang teruk, pengambilan alcohol, atau pengambilan sesetengah ubat oleh ibu mengandung, ia boleh menyebabkan gangguan terhadap pembentukan atau morfologi gigi bayi di dalam kandungan.

Penjagaan mulut dan gigi bayi amat penting kerana ianya bergantung sepenuhnya kepada ibubapa. Pemahaman ibubapa amat penting dalam memastikan gigi susu agar tidak rosak dan bayi mendapat penjagaan gigi yang sempurna.

Jika terdapat kerosakan atau karies pada gigi susu, ini boleh menyebabkan ketidakselesaan kepada bayi. Memandangkan bayi belum dapat berkomunikasi, bayi akan meragam dan mengelak untuk minum susu jika bayi sakit gigi. Jika karies pada gigi susu ini tidak dirawat, kuman pada gigi tersebut boleh merebak ke bahagian pipi dan muka, menyebabkan kebengkakan muka (facial cellulitis).

Gigi natal dan neonatal

Gigi susu pertama akan mula tumbuh apabila bayi berumur 6 bulan Namun terdapat juga bayi yang dilahirkan mempunyai gigi. Gigi natal adalah gigi yang telah tumbuh semasa bayi lahir, manakala gigi neonatal adalah gigi yang tumbuh dalam sebulan pertama kelahiran (Gambar 1). Gigi natal dan neonatal adalah gigi susu yang tumbuh secara awal dan pra-matang. Gigi natal dan neonatal amat jarang berlaku. Jika bayi mempunyai gigi natal atau neonatal, rujukan kepada pakar pergigian kanak-kanak dan pakar kanak-kanak adalah perlu. Ini bagi mengelakkan komplikasi kepada ibu dan bayi yang menyusu. Pemeriksaan awal mulut bayi sejurus dilahirkan amat penting bagi memastikan rujukan awal dapat dilakukan.

Ciri-ciri gigi natal dan neonatal

1. Berbentuk kecil atau konikal
2. Merupakan gigi susu
3. Longgar dan mudah goyang
4. Akar gigi yang pendek dan tidak sempurna
5. Selalunya melekat pada gusi

Komplikasi gigi natal dan neonatal

1. Boleh menyebabkan ulser pada bahagian hujung atau bawah lidah bayi akibat bergesel dengan permukaan gigi yang tajam semasa menyusu. Keadaan ini disebut sebagai Sindrom Riga-Fede.
2. Bayi tertelan (aspiration) gigi natal dan neonatal. Jika gigi tersebut tersekat dalam saluran pernafasan, ia boleh mengakibatkan jangkitan kuman pada paru-paru bayi (pneumonia).
3. Kecederaan pada puting ibu yang menyusu akibat terkena permukaan gigi bayi.
4. Sakit dan tidak selesa semasa bayi menyusu
5. Bayi menolak untuk menyusu.

Penjagaan gusi dan gigi bayi

Sebelum gigi pertama bayi tumbuh, adalah digalakkan untuk ibubapa membersihkan mulut dan gusi bayi menggunakan kain tuala yang lembut yang dililit pada jari. Ia boleh dilakukan setiap kali selepas menyusu atau semasa memandikan bayi. Selain itu, lidah bayi juga perlulah dibersihkan dari sisa-sisa susu yang melekat pada permukaan lidah.

Selepas lahir sehingga umur bayi 6 bulan

1. Sentiasa membersihkan gusi bayi selepas menyusu. Dukung bayi dengan sebelah lengan, manakala sebelah tangan lagi memegang kain tuala yang dilembapkan. Bersihkan gusi bayi secara perlahan-lahan.
2. Jangan biarkan bayi tidur sambil menyusu. Setelah bayi tidur, alihkan puting/botol susu dari mulut bayi bagi mengelakkan susu bertakung di dalam mulut.
3. Bayi akan mula gatal gusi (teething) pada umur 4-6 bulan. Gusi bayi ditempat gigi yang akan tumbuh mungkin kemerahan dan air liur akan meleleh dari mulut bayi (drooling).
4. Elakkan merasa puting botol susu dengan mulut ibu atau berkongsi sudu bayi dengan ahli keluarga yang lain bagi mengelakkan pemindahan bakteria ke dalam mulut bayi.

Bayi berumur 6 bulan sehingga 12 bulan

1. Semasa fasa ini, bayi akan mula tumbuh gigi susu yang pertama.
2. Gusi bayi perlu sentiasa dibersihkan selepas makan atau menyusu.
3. Apabila gigi susu pertama telah tumbuh, mulakan memberus gigi bayi menggunakan berus gigi yang berbulu lembut (soft bristle atau silicon) tanpa ubat gigi
4. Apabila bayi mula minum menggunakan cawan dan makan makanan pejal (solid), ibubapa perlu mengurangkan penggunaan botol susu (wean off).
5. Galakkan bayi untuk minum menggunakan cawan. Pada umur 12 sehingga 14 bulan, bayi sudah mampu untuk minum menggunakan cawan dengan sendiri.
6. Apabila gigi susu atas telah tumbuh, amalkan pemeriksaan gigi bayi dirumah dengan mengangkat bibir atas bayi bagi memeriksa sebarang perubahan warna pada gigi (tompokan putih atau perang). Jika terdapat tanda-tanda ini, ia menunjukkan karies gigi peringkat awal dan dapatkan temujanji dengan doktor gigi.
7. Dapatkan pemeriksaan pergigian pada umur 1 tahun atau dalam masa 6 bulan selepas gigi susu pertamanya tumbuh.
8. Elakkan berkongsi sudu bayi dengan ahli keluarga yang lain bagi mengelakkan pemindahan bakteria ke dalam mulut bayi.

Tanda-tanda bayi gatal gusi (teething)

1. Air liur meleleh.
2. Gusi sedikit kemerahan dan sensitif.
3. Bayi suka menggigit dan memasukkan jari/objek ke dalam mulut.
4. Bonjolan gusi yang menampakkan sedikit gigi susu yang sedang tumbuh.
5. Menangis dan meragam. Ini kerana bagi kebanyakan bayi, keradangan gusi menyebabkan bayi tidak selesa.
6. Sesetengah bayi mungkin mengalami demam apabila gatal gusi. Ini disebabkan oleh bayi memasukkan objek Bayi kurang selera makan atau mengelak untuk makan.
7. Bayi menarik telinga atau menggosok pipi. Ini disebabkan saraf yang menghubungkan gigi juga turut menghubungkan pipi dan telinga. Oleh itu, bayi boleh merasa ‘gatal’ di telinga atau pipi.

Tips untuk ibubapa jika bayi gatal gusi

1. Berikan buah yang sejuk dan dipotong kepada bayi. Buah yang sejuk boleh mengurangkan gatal disamping memperkenalkan makan pejal kepada bayi.

2. Gunakan jari atau kain tuala lembut yang dilembapkan untuk menggosok gusi bayi

3. Bersihkan air liur yang meleleh bagi mengelakkan keradangan pada pipi.

4. Berikan mainan gigit (teething rings) yang telah disejukkan. Elakkan meletak didalam peti sejukbeku (freezer) kerana mainan gigit yang keras akan melukakan gusi bayi.

Akademi Pediatrik Amerika (AAP) tidak menggalakkan menyapu gel anaestetik (bius) pada gusi kerana boleh menyebabkan bayi tertelan gel tersebut. Gel anaestetik mengandungi bahan ‘Lidocaine’ yang boleh memudaratkan bayi jika tertelan secara berlebihan.

Sebelum ini, pada 15 Mei tahun lalu, Pa&Ma pernah menyiarkan artikel anak istimewa, adik Muhammad Ahnaf Ayden yang menghidap Apert Syndrome. Perkongsian ini secara tak langsung telah memberi semangat kepada ibunya, Puan Sofia Muhamad untuk terus membesarkan anak istimewanya.

Seperti yang pernah Pa&Ma siarkan pada artikel sebelum ini, Muhammad Ahnaf Aydeen adalah pesakit Apert Syndrome yang mana ia dikategorikan di dalam kumpulan penyakit jarang jumpa(rare disease)

ARTIKEL BERKAITAN [“Anak Istimewa, Buat Apa Nak Sorok? Tak Semua Orang Dapat” Bayi Dilahirkan Jari Bercantum, Ibu Tetap Positif]

Dilahirkan Dalam Keadaan Istimewa

Tanggal 27 September 2017, Muhammad Ahnaf Aydeen dilahirkan secara normal dengan berat 3.08kg. Pada waktu itulah baru ibunya tahu Ahnaf dihadirkan dengan keadaan yang istimewa.

Keadaan ibu jarinya tidak normal, jari ketiga dan keempat tangannya bercantum, begitu juga dengan jari kaki(Syndactyly). Struktur muka juga kelihatan berbeza dengan bayi lain. Tulang tengkorak tercantum lebih awal (craniosynostosys).

Disahkan Ada Apert Syndrome

Ahnaf disahkan menghidapi Apert Syndrome, yang mana waktu itu mama sendiri tak pernah dengar dan tak pernah tahu.

Tiada Ubat Untuk Apert Syndrome

Apert Syndrome adalah penyakit jarang berlaku yang mana ia hanya 1:160,000 di dunia. Tiada ubat untuk Apert Syndrome, mereka perlu melalui beberapa pembedahan untuk ‘memperbaiki’nya.

Segelintir Memandang Pelik Kepada Ahnaf

Berhadapan dengan masyarakat, masih ada segelintir yang memandang pelik kepada Ahnaf. Tapi mama masih bersyukur lebih ramai yang memandang Ahnaf dengan penuh kasih sayang dan sentiasa mendoakan Ahnaf. Pertengahan tahun 2018 Allah SWT mempertemukan kami dengan anak-anak Apert yang lain, bermula dari media sosial sehinggalah dapat bertemu secara muka ke muka dengan segelintir darinya. Bila ada dalam komuniti Apert ni semakin hari, semakin terinspirasi dengan kekuatan mereka semua. Allah SWT itu hebat dalam rencananya.

Melalui Pembedahan Cranial Vault Reshaping & Fronto Orbital Advancement

Alhamdulillah, pada 4 Mac 2019 Ahnaf sudahpun melalui pembedahan Cranial Vault Reshaping & Fronto Orbital Advancement (CVR&FOA) di Hospital Kuala Lumpur. Ia bertujuan untuk pembentukan semula tulang tengkorak untuk pertumbuhan semulajadi dan perkembangan tengkorak normal.

Pembedahan memisahkan jari

Tanggal, pada 12 Oktober 2020, satu lagi perjuangan Ahnaf selepas pembedahan Cranial Vault Reshaping&Fronto Orbital Advancement(4 Mac 2019,Hospital Kuala Lumpur) dan Excision Of Left Polydactyly (16 Februari 2020,Hospital Sultanah Nora Ismail).

Kali ini Ahnaf menjalani satu siri pembedahan iaitu Bilateral Syndactyly Release(of middle and ring finger),Excision Of Right Polydactyly sekaligus berkhatan (Ritual Circumcision) pada masa sama di Hospital Tengku Azizah, Kuala Lumpur. Pembedahan ini mengambil masa lebih kurang 5 jam.

Selepas 37 hari pembedahan, barulah doktor membenarkan balutan dibuka sepenuhnya. Ahnaf sekarang sudah punya lima jari di setiap satu tangannya.

Sebagai ibu bapa Ahnaf, tak terluah dengan kata-kata. Syukur, semua dengan izin Allah. Sekarang jari Ahnaf masih dalam proses penyembuhan sepenuhnya.

Semoga perjalanan hidup Ahnaf sentiasa dipermudahkan dan membesar menjadi anak yang soleh dan mengembirakan hati kedua ibu bapanya.

Kredit: Sofia Muhamad

Pil perancang boleh digunakan untuk merawat PCOS , mengurangkan kejadian ovarian cyst, berguna dlm endometriosis, mengurangkan risiko jangkitan kuman pada pelvis (PID) , mengurangkan risiko kandungan luar rahim, merawat jerawat teruk dan lain lain – non contraceptive benefits.

Apa jua ubat dan kaedah rawatan mesti ada baik dan buruknya. Makan paracetamol pun boleh ada kesan sampingan yang buruk. Doktor yang merawat yg bertanggungjawab membuat pertimbangan jika sesuatu ubat itu atau kaedah rawatan itu sebenarnya memberikan faedah atau memudaratkan pesakit ( benefit outweigh risk).

Doktor akan mencadangkan sesuatu rawatan jika beliau berpendapat kaedah atau rawatan memberikan kebaikan kepada pesakit atas penilaian klinikalnya BUKAN atas dasar mengaut keuntungan ataupun ada apa-apa conflict of interest.

Faedah Pil Perancang;

Konsep family planning mempunyai pelbagai kelebihan dan faedah, bukan sahaja dalam usaha menjarakkan kelahiran, pil perancang mempunyai pelbagai kelebihan lain seperti mengurangkan masalah haid seperti senggugut, haid yang tidak tetap, haid yang banyak dan juga haid yang tidak teratur.

Berdasarkan Kajian;

Memang terdapat kajian epidemiologi yang menunjukkan bahawa pengamal pil perancang mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap kanser payudara dan kanser serviks. Walau bagaimanapun kajian ini adalah kajian “observational” yang tidak boleh digunakan sebagai bukti perubatan yang kukuh dalam merawat pesakit. Perlu diingatkan, pil perancang bukan penyebab kanser tetapi faktor sampingan sebenarnya yang meningkatkan risiko utk mendapat kanser serviks iaitu jangkitan HPV pada pangkal rahim yg berterusan.

Dikatakan pil perancang meningkatkan risiko mendapat kanser buah dada sebanyak 24%. Mengapa hal ini timbul? Risiko kanser payudara dikaitkan dengan penggunaan pil perancang jenis triphasic dan bukan daripada jenis pil yang digunakan oleh kebanyakan wanita pada zaman sekarang.

Peningkatan risiko kanser serviks lebih kurang 7% ,manakala kanser payudara pula lebih kurang 24%. Peningkatan sebegini ini sebenarnya adalah sangat rendah secara statistik dan TIDAK SIGNIFIKAN.

Untuk mereka yg ada masalah breast benign ( tidak berbahaya) seperti fibroadenoma atau sejarah keluarga yang ada breast cancer, anda BOLEH menggunakan Pil perancang tanpa was-was. Risiko anda untuk mendapat kanser payu dara TAK MENINGKAT dengan penggunaan pil perancang. Cuma, untuk mereka yang sedang mengalami kanser payu dara dan sejarah kanser payu dara ( diri sendiri yg kena kanser ) – TIDAK SESUAI menggunakan pil perancang.

kajian menunjukkan pengambilan pil perancang MENGURANGKAN RISIKO dapat 3 jenis kanser – KANSER RAHIM, KANSER OVARI DAN KANSER USUS BESAR.

Pengambilan pil perancang keluarga menurunkan risiko kanser Rahim sebanyak 30%, mengurangkan risiko kanser ovari sebanyak 30-50% dan mengurangkan risiko kanser usus besar sebanyak 15-20%. Faedah pengurangan risiko kanser ovari juga akan diperolehi oleh wanita-wanita yang ada mutasi gene BRCA 1 / 2 yg ada kena mengena dengan kanser yg diwarisi.

Faedah ini berterusan selama beberapa puluh tahun meskipun wanita itu berhenti mengambil pil perancang, atau tidak mengamalkanya lagi.

Ini bermaksud kelebihan pil perancang dalam menurunkan risiko kanser Rahim, ovari dan usus besar lebih BERMAKNA daripada keburukan pil perancang yg menyebabkan kanser payudara dan serviks.

Jangan lupa, kita ada ujian saringan untuk kanser payu dara dan kanser serviks – iaitu pemeriksaan sendiri payu dara dan pap smear sebagai ujian saringan awal,sedangkan takde ujian saringan yang berkesan untuk mengesan kanser ovari dan kanser rahim. Kanser ovari adalah di antara kanser wanita yang paling sukar dikesan pada peringkat awal dan jika dah dikesan, kanser itu sudah berada pada peringkat akhir, begitu jugalah dengan kanser usus besar.

Take note! Wanita yang ada dalam senarai dibawah ini TIDAK SESUAI dengan pil perancang kehamilan gabungan ( COCP ), sila Guna kaedah perancangan keluarga yang lain:

– Ibu yang menyusukan bayi pada 6 bulan pertama

–Wanita yang merokok & berusia 35 tahun ke atas

–Ada migraine dengan aura

-BMI 35 dan ke atas

–tekanan darah tinggi > 160/100

–Ada penyakit jantung atau risiko mendapat penyakit jantung

–Pernah ada masalah sejarah darah beku dalam saluran darah kaki atau saluran darah peparu iaitu venous thromboembolism (VTE)

–Ada masalah pada hati (liver cirrhosis, liver failure, liver tumour)

–strok

–melalui pembedahan yg memakan masa yg lama menyebabkan pesakit tak bergerak-gerak

– sedang mengalami kanser payu dara atau ada sejarah kanser payu dara ( diri sendiri )

Perlu ditegaskan kat sini, setiap pesakit yg hendak dimulakan pil perancang perlu mendapatkan nasihat doktor yang bertauliah dan benar-benar memahami mengenai perancangan keluarga. Bukan hanya sekadar beli online atau dapatkan pil perancang di farmasi semata mata.

Wanita yang PERTAMA KALI mengamalkan pil perancang, perlu follow up setiap 3 bulan – untuk check tekanan darah, BMI dan menilai masalah masalah lain yang berbangkit. Setelah 3 bulan, wanita ini perlu follow up setiap tahun sekali

Pil perancang gabungan (COCP) BOLEH digunakan sehingga wanita itu berusia 50 tahun, dengan syarat wanita itu sihat. Selepas umur 50 tahun, kena guna cara lain. Satu lagi kalau guna pil perancang TAK PAYAH ada masa rehat 3-6 bulan untuk meneruskan utk makan pil.

Cerita ‘hantu’ yang mengatakan pil perancang dgn risiko kanser serviks dan kanser payudara TAK SEPATUTNYA dijadikan alasan untuk mengecam pengambilan pil perancang kerana perkaitan pil perancang dgn 2 kanser ini kerana perkaitan ini melibatkan pil perancang yg terdahulu dan TAK digunakan lagi pada masa sekarang.

Kelebihan Pil Perancang;

Kelebihan pil perancang dalam mengurangkan risiko mendapat kanser ovari, kanser rahim dan kanser usus sepatutnya diambil kira dan dipertimbangkan dalam menentukan baik buruk sesuatu ubat atau kaedah perancangan keluarga itu.

Mohon update ilmu, dan bertanya pada mereka yg lebih mahir dalam bidang perancangan keluarga sebelum membuat andaian yg bukan bukan.

HENTIKAN FITNAH ke atas pil perancang.

Doktor mana yang nak bagi pesakit dia kena kanser ?

Sumber: Dr. Muhammad Izzat Abdul Razak
Pegawai perubatan
Kesihatan Wanita & Kehamilan